86例老年人上消化道出血的临床特点.pdfVIP

维普资讯 海南医学)2008年第 l9卷第 6期 文章编号 ：1003~6350(2008)06—089—02 临床研究 86例老年人上消化道出血的临床特点 张 娜，娄文辉，杨瑞权 (天津市第五 中心医院消化科 ，天津 300450 中图分类号 ：R573．2 文献标识码 ：A 上消化道 出 (uppergastrointestinal 2．2 合并症与并发症 损害有关4[1。老年人血管条件差、动脉硬 hemorrageUGH)是指屈氏韧带以上的食 86例老年人上消化道 出血合并症 化 ．可 引起胃粘膜血流量减少 ，从而更 以 管、胃、十二指肠和 胃空肠吻合术后 的空 主要有心血管疾病 22例 ，占25．58％，脑 遭受损害：老年人 的合并症较多，平素易 肠上段和胰 、胆等病变 引起 的出血 ，是消 血管疾病 18例 ，占20．93％，慢性 呼吸道 口服各种药物 ，对 胃粘膜均有刺激，尤其 化 内科的急症。而老年人 的器官老化 ，其 系统疾病 16例，占18．6％，糖尿病 14例 ， 是非 甾体类药物 ，对 胃粘膜有明显的损 合并症及并发症较多．死亡率高 】I『，故有 占 16．28％，类风湿性关节炎 12例 ，占 害作用 ，抑制前列腺素合成 ，加重或促进 其 自身特殊性。现将我院20o5年 6月至 13．95％，并发症发生率30．7％。并发症发 消化溃疡 的形成 ，是老年人上消化道 出 2007年6月共收治的上消化道 出血患者 生率 ，心血管疾病 8例 ，占9．365，肺部疾 血的重要诱 因5[1。 进行临床分析。 病 6例 ， 占6．98％．肝性脑病 2例 ，占 老年组 胃癌 出血的发生率较中青年 1 临床资料 2-3％．并发症发生率 18．6％。 组明显升高，两组 比较有显著差异 (P 1．1 一般资料 ： 中青年组有合并症 的共 27例 ，占 O．O1)，已成为老年人上消化道 出血的第 试验组 (老年组)86例 ，男 56例 ，女 10．59％，依次为慢性支气管炎 、高血压 、 二位原因6[1。老年人 胃癌早期症状多不明 3O例 ，年龄 6O一88岁，平均年龄69．5岁。 类风湿性关节炎 、糖尿病、外伤等 。两组 显，部分仅有纳差、乏力、粪便潜血持续 对 照组 (中青年组)255例 ，男 159例 ，女 差异有统计学意义 (PO．01)。 阳性 ，而发现时多属晚期 ，故早期检查 胃 96例，年龄 18—59岁，平均年龄43．7岁。 2．3 死亡率 镜及病理活检对于发现早期 胃癌具有很 1-2 临床表现 ： 老年组死亡共计 8例 ，占9．3％，其 大意义 ，应 引起 医生的注意 。 均表现为呕血或排黑便 ，大便或呕 中失血性休克6例．多脏器功能衰竭 2 老年人上消化道的临床特点是合并 吐物潜血示阳性 ．并经 胃镜及病理活检 例 ；失血性休克 8例 ，两组死亡率差异有 症 、并发症 多、死亡率高 】『1。与对 照组相 示病理改变。 统计学意义 (PO．01)。 比，老年组合并症及并发症明显升高，具 1-3 统计学方法 ： 3 讨 论 有显著差异 (PO．01)。老年人常存在动 对各组 的比较均采用 检验 ．P 本资料显示老年人上消化道 出血仍 脉硬化 ，易出血 ，并且 出血不容易止。这 O．O5具有显著性差异 ．PO．O1差异具有 以消化性溃疡 占首位 (46．5％)，这与路英 与其血管壁弹性差 ，凝血机制障碍有关 。 非常显著性。 等 l报道相符 ．胃溃疡及十二指肠球溃