骨伤科常见的细菌培养菌株监测和药敏试验及抗菌药物的合理使用.pdfVIP

骨伤科常见的细菌培养菌株监测和药敏试验及抗菌药物的合理使用 刘伯让，薛彩霞，张嫩阁 (洛阳正骨医院检验科，河南洛阳471002) 近几年来，由于创伤、手术等方式引起的骨伤科 菌药物普遍存在 以下几个方面的问题 ：(1)盲 目使 感染较为普遍，加之细菌耐药性的产生快而广，影响 用抗菌药物。部分临床医师在治疗感染时，不做细 了骨伤科抗感染治疗的效果，给临床医师带来 了较 菌培养和药敏试验，忽略了病原学检查，不是根据细 大的麻烦。为了更好地服务于骨伤科临床，掌握和 菌培养结果和药敏试验结果来选用抗菌药物，而是 了解近几年来骨伤科临床细菌感染的变化趋势以及 凭习惯和临床经验来选用。(2)过分依赖抗生素的 常见细菌的耐药现状，给临床医师合理选用抗菌药 作用。对抗生素的使用太多、太滥，而忽略了对其他 物进行抗感染治疗提供科学的依据，并根据常见的 抗菌药物的使用。据报道，大约有 50％以上的病人 细菌培养和药敏试验结果，指导临床医师正确、合理 使用抗生素治疗…，而忽略了对其他抗菌药物的使 的选用抗菌药物。自2005年 1月_2008年7月，笔 用。(3)抗菌药物使用不当。由于对抗菌药物的作 者共培养、分离出4648株致病菌，用26种抗菌药物 用特点了解不够，选择药物时针对性不强，选用了无 进行药敏试验，现总结报告如下。 效或疗效不确切的药物，如感染选用青霉素。(4) 使用抗菌药物时对个体差异重视不够，如对病人的 1 材料与方法 年龄、性别以及全身体质状况的不同，避免抗生素使 1．1 标本来源及分布 本实验标本包括伤 口分泌 用造成毒副反应的发生。(5)给药方案选择不当， 物、脓液、血液、穿刺液、死骨等，共培养分离出4648 如预防性用药范围过大，成为诱导细菌产生耐药性 株菌株，其 中伤 口分泌物标本 2621份，占56．4％； 发生的重要原因。(6)联合用药使用不恰当。 脓液标本 1757份，占37．8％；血液标本 117份，占 2．5％；穿刺液标本 125份，占2．6％；死骨标本 28 3 细菌培养结果和药敏试验结果 份 ，占0．6％。 3．1 细菌培养结果 我们从 2005年 1月_2008 1．2 材料 (1)37~C培养箱；(2)培养基：血琼脂平 年7月共培养、分离、鉴定出4648株致病菌，见表 板和普通琼脂平板；(3)抗菌药物共 26种 ：头孢西 1。 丁、头孢吡肟、头孢哌酮／舒 巴坦、头孢噻肟、头孢他 表 1 细菌培养结果 啶、头孢曲松、头孢唑啉、头孢哌酮、庆大霉素、青霉 素G、万古霉素、妥布霉素、红霉素、氯霉素、阿米卡 _ _甍 星、环丙沙星、氨曲南、四环素、哌拉西林、呋喃妥因、 大肠埃希菌 848(18．2) 铜绿假单胞菌 761(16．4) 复方磺胺甲恶唑、苯唑西林、替考拉宁、利福平、亚氨 金黄色葡萄球菌 390(8．4) 培南、氨苄西林。以上药物均采用杭州天和微生物