骨关节康复干预方法选择的循证临床实践指南上.pdfVIP

国外医学·物理医学与康复学分册2002年第22卷第2期 ·54· 骨关节疼痛性疾患康复干预 方法选择的循证临床实践指南(上) 徐军编译南登毙校 P6黟 A 2000年--2010年是骨与关节的十年。这是一项国际化、多方位所倡导，旨在改善肌肉骨 骼障碍患者的与健康相关的生活质量的计划，美国物理治疗学会是其倡议者之一。为更好地 Pan— 指导骨关节疾患临床康复干预方法的选择，该学会组建r“费城专门小组(Philadelphia e1)”对下背痛、膝痛、颈痛和肩痈等常见骨关节疼痛性疾患的康复干预方法进行了专门的循证 clinical 医学研究，以建立循证医学临床实践指南(evidence-based practiceguidelines，E． BCPGs)。其间，无论是研究方法，还是研究结果，均对国内相关医务工作者有所借鉴和提 高。因此，拟将费城专门小组的研究方法、研究结果，以及相关文献综合编译为：循证临床实 践指南的基本方法、下背痛康复干预方法选择的循证临床实践指南、膝痛康复干预方法选择的 循证临床实践指南、颈痛康复干预方法选择的循证临床实践指南、肩痛康复干预方法选择的循 证临床实践指南五部分予以介绍。 一循证临床实践指南的基本方法 摘要循证临床实践指南是针对特定临床问题，系统制定出帮助I临床医生和患者作出恰当处 理的指导性意见。本文就费城专门小组所进行的骨关节疼痛性疾患康复干预循证临床实践指南 的基本方法予以简单介绍．以助于了解应用Cx，chrane协作网所定义的方法建立循证临床实践指 南的基本轮廓。 关键词 临床实践指南循证医学康复干预nleta分析系统综述 l简介 出的组成部分：一是通过循证医学方法对证 1．1 定义 指人们针对特定的临床问题． 据进行综合、概括；二是将汪据应用于具体 系统制定出帮助临床医生和患者做出恰当处 患者提出详细的推荐意见。费城专门小组的 理的指导性意见。临床实践指南可很好地改 工作即很好体现了这些特点。通过系统评价 善医疗质量和投入一产出比。为此，许多国 方法，对过去一时间段的文献进行了全面复 家的医学组织成立了专门的小组，制定，针 习，对作为每一条推荐意见基础的证据标记 对各种疾病治疗的临床实践指南。 了级别、注明了．出处，并进行实践者的调查。 1 2特点 良好的指南应基于临床研究证 1．3 费城专门小组工作的基本目的 结构 据制定，而非所谓专家主观判断制定。最有 严谨和精确的方法是制定EBCP(b的基础。 临床价值的证据则是与临床结局和患者意愿 费城专门小组通过(jx：hrane协作网所定义 有关的证据。因此，良好的指南应有两个突 的方法(这些方法借助应用系统方法进行文 献检索、研究选择、数据萃取和数据综合可使 偏倚最小化)确认和综台随机对照实验(mn． 作者地址：100853北京市解放军总医院康复医