刺营论治咽喉急症机理探讨.pdfVIP

用，其中所创制会厌逐瘀汤、血府逐瘀汤等均是治疗嗓音病的有效方剂。 《喉科心法》具有浓厚的中医传统气息，它有别于同时代内容相近的喉科专著，强 调辨证，收录病种也全，其“咽喉痛失音”日：“咽喉声哑，须分暴久，暴病得之，皆 可治之症。如喉痈起于四五日间，是暴病也，……此热结于肺，寒束于外也。先用辛凉 之剂，然后加石膏以清之，或麻杏甘石汤重加生玉竹。……又有暴病声哑，咽痛异常， 不红不肿，……此大寒犯肾，宜早炙附子噙之，不可妄投凉药。至于久病失音，虚痨症 也，谓之金破不鸣，虽精明老医，且难动手，故多不可治。无人参、真阿胶亦不可治。” 《急救喉症全书》所论述“咽喉痛失音”其病因、症状基本与《喉科心法》一致， 但在治疗上则有所不同“先用清凉之剂煎服”后，接述：“用元殊丹吹之，俟喉稍愈， 再用苏叶、荆芥、防风、桔梗、二陈汤剂下散之，或因大喊大叫，声嘶微痛失音者，当 用补中益气汤，皆治暴病失音之成法。” 张赞臣是上海中医药大学教授，其家代以医传，他也认为久喑难治，张老说：“久 喑虚证，多由新哑失治，迁延而致，时轻时重，较难根治。主要由于肺胃阴亏，间有挟 肝胆脾虚等情况，故一般治疗着重于滋肾养肺，佐以开音之品，若兼有肝胆之症，当配 平肝之品。声带息肉，经检查证实，则又须佐以活血散结之品，方能克厥其功。”南京 中医药大学干祖望教授，提出“室带属脾”学说，他认为室带为肉，脾主肉，眼具五轮， 喉有五属，其中，脾为音声之本，室带得脾之气血滋养而能活跃。其一则医案日：“职 在杏坛，年超仗国，中气之式微，事在意中。中气冲击乏力，键簧哪得其声。取益气升 阳手法。”脾开窍于口，口舌多动，必伤脾气，治宜健脾益气。 刺营论治咽喉急症机理探讨 基金项目：国家中医药管理局全国名老中医传承工作室建设项目：国中医药人教发(2011)41号 1．江西中医药大学；2．江西中医药大学附属医院 袁小芳1 谢强2 谢强教授擅于应用刺营疗法治疗咽喉急症，疗效显著。现就刺营论治咽喉急症的机 理作一探讨。 一、刺营应包括“刺经脉”和“刺络脉” 刺营，又称刺络放血等。谢老认为，络脉为经脉的分支，是刺营法的重要刺激部位。 刺营包括刺经脉和刺络脉。 二、“一阴一阳结”是咽喉急症发病的经络学基础 咽喉急症，《内经》及后世医籍多归属于中医“喉痹”范畴，多因风热火毒上扰，壅 闭咽喉，致气血壅滞、经络闭阻而为病。谢老认为，咽喉部经络分布复杂，是机体内外 交通的窍道，与脏腑经络气血有着密切的联系，是脏腑经络气血上荣清窍的通道。热毒 痰火上犯，或脏腑经络气血功能紊乱，均可通过经络系统殃及咽喉，导致咽喉局部气 血运行障碍，脉络闭阻而为患。 “一阴一阳结”是咽喉急症发病的经络学基础。 三、刺营是治疗咽喉急症的重要途径 谢老认为，刺营放血治疗咽喉急症自古以来医家极为推崇。刺营论治咽喉急症具有 成熟的理论基础和重要的临床指导意义。对于咽喉急症，通过咽喉局部刺营治疗，一方 面可疏通咽喉局部脉络，使咽喉部经络气血运行流畅，则可促进咽喉功能复常：另一 方面，亦可使壅滞于咽喉的热毒痰火得以随营血外泄，从而达到泻火散结、逐邪外出之 目的。因此，刺营法是治疗咽喉急症的重要途径。 四、刺营法在咽喉科的临床应用 谢老认为，刺营法有着通经活络、行血化瘀、宣泄热毒、散结消肿、祛邪安正之功 效，可迅速消除咽喉肿闭，恢复咽喉正常功能。适宜于风火邪毒郁闭咽喉所致的急证， 临床主要用于治疗急喉痹、烂乳蛾、急乳蛾、喉关痈、急喉喑等，分别与西医的急性咽 炎、溃疡膜性咽峡炎、急性充血性扁桃体炎、急性化脓性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、 急性创伤性喉炎等咽喉急性炎症相似。老师强调，治疗咽喉急症，首当刺营放血，血出 则热毒外泄、经络畅通、咽喉肿闭自消。 醍醐灌顶针灸术治疗慢性咽炎的经验 基金项目：国家中管理局伞国名老中医传承工作室建设项目：国中医药人教发(2011)4l号 1．江西中医药大学；2．江西中医药大学附属医院 袁小芳1 谢强2 摘要：谢强教授认为经络失调、任督失和是慢性咽炎发病的经络学基础，任督失于交通， 经气不和，水火不济，任阴不能上承，督阳之火上犯咽部，则可致咽部干燥不利而为病。 治疗强调以交通任督、重在调任为重要原则，采用“醍醐灌顶”针灸法。针刺取穴以取 廉泉、天突、气海、中脘等任脉腧穴为主，百会、大椎等督脉腧穴为辅，结合局部取穴 和辩证取穴，以“从阴引阳”，交通任督。配合灸疗涌泉穴，以引火归元。