射频消融治疗原发性肝癌手术后复发灶的无瘤生存率探讨.pdfVIP

．172． 第三部分 胸、腹部 (I I-A002) 超声造影在活体肝移植术后肝动脉并发症中的应用价值 四川大学华西医院超声科 罗燕 供肝是j占愿健康成人的部分肝叶，其肝动脉细、短且可能有变异，故手术难度大，术后肝动脉并发症也 较高，而肝动脉并发症是术后导致移植物失功及患者死亡的晟常见原因，因此术后早期发现移植肝有无 血管并发症非常重要。 目的探讨活体肝移植术后造影超声在术后肝动脉并发症诊断中的应刚价值。 方法 超声检查结果。所有患者术后在ICU用常规二维超卢及彩色多酱勒超声进行随访，第一周每天检奇一次 超卢，以后根据患者情况决定检夯时间与间隔。108例患者中ll例肝动脉不显示，其余97常规彩色多 普勒良好显示植入的肝动脉。对上述l1例肝动脉显示不清者进行超声造影检查，其中6例进行DSA检 查，l例进行了CT血管成像。 1 结果 1例常规超声肝动脉显示不清者超声造影结果为3例肝动脉纤细，5例肝动脉栓塞，1例肝 动脉闭塞伴侧枝形成，1例肝动脉狭窄，l例超卢造影无法确认；DSA及／或手术证实了上述5肝动脉栓 塞患者及1例肝动脉狭窄患者，另l例造影超声无法确认者为被CT血管造影诊断为肝动脉与腹主动脉 吻合口瘤。 ． 结论二维超声及彩色多普勒超声能在术后肝动脉并发症早期诊断中发挥重要作用，但有时无法确 诊；超卢造影可实时准确地了解移植肝脏的肝动脉通畅程度同时评价灌注情况，荠可在床旁进行，冈此 在活体部分肝移植的术后肝动脉监测中为临床提供了新的手段。 (II-A003) 射频消融治疗原发性肝癌手术后复发灶的无瘤生存率探讨 广州市中山大学附属第二医院超声科：广东省司法警察医院B超室 文艳玲 肖志贤 罗葆明 智 慧杨海云 ablmion，RFA)治疗的一个重要的适 HCC术后复发再次手术有困难者是射频消融(mdiofrequency 应证。目前关于RFA治疗手术后复发性HCC的无瘤生存率影响因素的报道比较少。我们通过对中山火学 附属第二医院RFA治疗70例手术后首次复发的HCC患者的病历资料的回顾性分析，筛选出相虑的变量， 通过建立多冈素COX回归模型，分析可能影响RFA治疗手术后复发性HCC无瘤生存率的独立因素。 一、资料与方法 I一)研究对象 ’ 疗。全部病例均经病理证实为HCC，手术切除方式包括半肝或规则切除、局部肿瘤切除等，术后病理学 检查均显示切缘无肿瘤残留。术后随访期间影像学(超声造影、CT或MR)检查发生改变和血清肿瘤标 记物AFP浓度升高提示为HCC复发，部分经超声引导下穿刺活检病理证实。随访剑的64例患者中男性 58例，女性6例：平均年龄46岁(范围1875岁)。 (二)仪器与方法 RF 1．仪器射频治疗仪采用Radionics冷循环射频治疗系统(C001．tipSystem)，射频电极为14G、20cm 长，裸露端依病灶大小选择2cm或3cm，输出功率60～90W。本组64例患者均在超声引导下经皮治疗。引导 庆祝中固超声诊断50年暨第1‘屙伞困超声医学学术会议论文汇编 ·173· J}}jTOSHIBA 3T超高场全身磁共振。 X／press螺旋CT，MR采用1S利浦Intera 2．治疗方法及疗效评价：全部病例均采用超卢引导下经皮RFA的治疗，根据每例患者肿瘤的人小、数 目以及治疗过程中患者对治疗的耐受情况采Hj单点或多点多次治疗。治疗时川超声仪监测治疗区域同卢 的改变，以强同声团人小估侧治疗范同。所有病例RFA治疗后即行超声造影检查，疗效判断标准：早；{J】动 脉相病灶内无增强为完全灭活，若早期动脉相病灶内有增强，门脉相延迟相廓清，视为治疗不完全，需 及时补充射频治疗。术后一周行增强CT或超声造影检杏评价灭活疗效，若增强CT或超声造影显示治疗 病灶未出现局部强化，或无新病灶，为消融完全。若增强CT或超声造影显示治疗病灶内部、