浅谈中医各家学说中的体质学说.pdfVIP

时珍国医国药000758 时珍国医国药 LISHIZHEN MEDICINE AND MATERIA MEDICA RESEARCH 2000　Vol.11　No.7　P.637-638 浅谈《中医各家学说》中的体质学说 黄怀吉 摘要：以《中医各家学说》各家学术思想为源，探讨中医体质学说的发展概况。阐述 中医体质的形成、体质与疾病、体质与辨证用药关系及增强体质的方法。认为体质的 形成与先天禀赋、情志、饮食、生活条件、疾病、社会因素等有关，男女体质有差 异，体质决定病邪易感性、发病后疾病的演变过程、转归及预后，体质学说是中医辨 证施治的依据之一。 关键词：《中医各家学说》；　体质；　体质学说 中图分类号：R212　　文献标识码：A　　文章编号：1008-0805(2000)07-0637-02 　　《中医各家学说》不仅较系统地论述了中医理论的形成发展及各家杰出成就，而 且为研究体质学说也提供了丰富的资料，从中可以看出体质学说的发展概况，遗憾的 是这些内容散见于各医家学术中，为认识历代医家对体质学说的贡献，本文仅就《中 医各家学说》中有关内容，作一概括阐述。 　　中医体质学说是以中医理论为依据，论述人体体质的生理、体质的形成、体质与 疾病的关系、体质与辨证治疗的一门学说。 1　体质的形成因素 　　体质在生理上是指个体差异性，影响体质的因素有以下几个方面： 1.1　先天因素 1.1.1　禀赋：某些疾病的发生与个体禀赋或遗传有密切关系。如宋代研究伤寒的医家庞 安时在《伤寒总病论》中说：“凡人禀气各有盛衰”。同是感受“寒毒”，“勇者气 行而已，怯者着而成病”。 1.1.2　性别因素：男女有着不同的生理特点，其体质就有差异。宋代陈自明讲：“妇人 以血为基本。”寒凉派医家刘完素在《气宜保命集》中说：“妇人童幼天癸未行之 间，皆属少阴，天癸既行，皆属厥阴，天癸已绝，乃属太阴也。”是就妇人月经生理 不同而调治脏腑各有偏重。随其特殊生理变化而体质有相应变化。 1.1.3　年龄因素：人体结构机能代谢的变化随年龄变化而不同，从而形成体质的差异。 如宋代钱乙认为小儿生理是“五脏六腑，成而未全，全而未壮”。滋阴派戴思恭在论 述阴血难成易亏时说：“年十四而经行，至四十九而经断，可见阴血难成易亏如 此。”孙思邈在论述养老时也讲：“人年五十以上，阳气日衰，损与日至。”随年龄 不同，人身气血阴阳盛衰各别。 1.2　后天因素 1.2.1　精神因素：喜怒忧思悲恐惊七情变化，是人对客观事物的正常反应，若太过就会 影响体质。如绮石在论虚劳病因时讲：“七情不损，则五劳不成。”寒凉派医家刘完 素讲：“情志怫郁，逆火内生。”说明情志过极可形成阳热内盛的体质。补土派医家 file:///E|/qk/szgygy/szgy2000/0007/000758.htm（第 1／5 页）2010-3-23 8:50:31 时珍国医国药000758 李杲说：“因喜怒忧恐，损耗元气。”认为情志刺激能滋助心火，壮火食气，形成虚 弱体质。 1.2.2　饮食因素：人身之气血来源于水谷所化生，说明体质与饮食水谷有关，经常饥饿 失饱则素体虚弱，五味过嗜则引起脏气偏胜或偏衰而形成不同的体质。《内经》有 言：“甘令人中满，肥者令人内热。”寒凉派医家刘完素生于北方，风土刚燥，百姓 冬则围火，夏则饮冰，脍炙醇浓，饮食牛羊乳酪，从而形成阳热内盛的体质。可见体 质与生活条件及饮食有关。 1.2.3　地理环境因素：地域环境不同，人们对其环境产生不同适应性而形成不同体质。 如温病学派医家叶天士在《外感温热篇》中说：“吾吴湿邪害人最广。”攻邪派医家 张从正在阐述汗法禁忌时讲：“南陲之地多热，宜辛凉之剂解表，朔方之地多寒，宜 辛温之剂解之。”说明地理环境不同，个体体质就不同，因而用药各异。 1.2.4　疾病因素：既病之后必然影响人体气血阴阳的变化，大病久病之后体质必虚。绮 石在论虚劳成因时就明确指出，虚劳病因与病后及医药有关。 1.2.5　体育锻炼因素：人体体质不是永恒的，在一定的内因和外因作用下，可使原有体 质发生改变。唐代孙思邈在谈养生时说过，常欲小劳，不妄作劳，因为“流水不腐， 户枢不蠹，是因其运动故也”。 1.2.6　社会因素：一定的社会制度对人们的思想意识，精神