T1期肾细胞癌保留肾单位手术安全切除边距的研究.pdfVIP

堡 篁堡董 医学与哲学2014年 12月第35卷第12B期总第515期 T 期肾细胞癌保留肾单位手术安全切除边距的研究 沈瑞雄① 白培 明① 苏汉忠① 罗广承① 摘要 ：探讨保留肾单位手术治疗 T 期 肾细胞癌时肿瘤周 围组织的安全切缘 ，并评价术 中评价 (IE)肿瘤切缘方法 的效果 。 T 期 肾癌根治术标本 5O例 ，连续组织切片检查包膜完整性及 多中心痛灶。回顾 2l例 肾部分切 除术患者 的临床病理资 料 ，IE方法为切除肿瘤后从顶部到肿瘤基底部沿最长轴切开 ，肉眼观察 。肿瘤直径和包膜完整性为 多 中心灶 的显著相关 因素(P0．05)。21例 肾部分切除术患者切缘范围为 1mm～lOmm均 阴性，随访 12个月～118个月(平均 35个月)，均 无瘤存活。IE评价术中切缘情况安全有效，对于 IE观察假包膜完整者 ，切缘 3mm～5mm 即可 ，如观察假包膜不完整 ，切 缘应达到 5mm～10mm。 关键词 ：肾细胞癌 ，保留肾单位手术 ，手术边距 中图分类号：R737。11 文献标识码 ：A 文章编号：1002—0772(2014)·12—0044—04 ResearchofSafetyExcisionMargin inNephronSparingSurgeryforPatientswith T1RenalCellCarcinoma SHEN Rui— xiong，BAIPei—uring，SUHan—zhong，eta1．DepartmentofUrology，ZhongshanHospitalofXiamenUniversity， Xiamen361000．C ina Abstract：Toprovideabasisforthesafety excisionmarginsin nephron sparing surgeryforpatientswith T1renalcell carcinoma．Andtodeterminetheefficacyofanew methodcalledbyUSas”intra—operativeevaluation”forthe．assessmentof surgicalmargin (SM)status．W eretrospectivelyanalyzedatotalof21patientswhohadundergonepartialnephreetomy (PN)forrenalcellcarcinoma．Aftertheexcision，thetumorswereuniformlydividedintotwohalvesfortheevaluationof thesafetyofSMs．FindingsofIE werecomparedwiththepermanentsectionanalysisintermsofSM status．50kidneys sufferedfrom radicalnephrectomyforRCC wereexaminedforanytumorinvasionofthepseudocapsule，micro—muhifocal carcinomabeyond pseudocapsule． IE showed intactmargins and none ofthe patients had positive SM in the final pathologicalexamination．Therewasnoevidenceoflocalrecurrenceordistantmetastasiswith ameanfollow—up of35 (12～ l18)months．Allpatientswerealive．Thetota1incidenceofmultifocalcareinomainthisgroupwas4．0 ．Tumor sizeandinterrupted pseudocapsuleweretwosignificantpredictorsofmulticentricity ofRCC (P 0．05)．IE ofresected specimenwasasafeandeffectivemethodfortheevaluationofSMsinpa