亚低温干预对弥漫性轴索损伤患者预后的影响.pdfVIP

第36卷第 l期 西 安 交 通 大 学 学 报 (医 学 版 ) Vo1．36No．1 2015年 1月 JournalofXi’anJiaotongUniversity(M edicalSciences) Jan．2015 ◇专题研究◇ 亚低温干预对弥漫性轴索损伤患者预后的影响 张斌飞，宋锦宁，赵永林 ，马旭 东，李丹东，刘尊伟 ，赵君杰，黄廷钦 (西安交通大学医学院第一附属医院神经外科 ，陕西西安 710061) 摘要 ：目的 本研究 旨在评价哑低温治疗 (HT)对弥漫性轴索损伤 (DAI)的疗效及安全性 方法 计算机检索 Pubmed、gmbase、CochraneLibrary、中国知网、万方、维普 、中国生物医学文献数据库 ，时间截止到 2014年 6月，纳入 HT与常温 (NT)对 比治疗 DAI的随机对照研究 (RCT)。由2位研究者独立评价纳人研究的质量、提取数据 ，采用 RevMan5．2．7进行统计分析 。结果 共纳入 18个方法学质量较低的研究 ，包括 l332例 DAI患者 ，其 中HT组 713 例 ，NT组 619例 。Meta分析结果显示 ：HT组 患者 的病死率低于 NT组 (RR一0．62，95 CI：0．53～0．73，P 0．00001)；格拉斯哥预后评分 (GOS)显示 HT组 3月 GOS4～5(RR一1．65，95 CI：1．45～1．88，PO．00001) 6月G()S4～5(R尺一1．54，95 (7I：1．O8～2．19，_P一0．02)均高于 NT组 ；HT治疗 24h后 患者颅 内压低于 NT组 (MD= 0．70，95 CI：一 0．94～～ 0．47，P％0。00001)。在感染、出血事件 、心律失常等并发症方面 HT与 NT之 间筹异无统计学意义 。结论 目前没有确切证据表 明HT 治疗具有 明显优势 ，DAI患者可能从 HT治疗 中受益 ，但 在临床 }二推广应十分谨慎 。期待设计严格、统一标准 的大样本、多中心 RCT继续研究。 关键词 ：亚低温 ；弥漫性轴索损伤 ；meta分析 ；颅脑损伤 中图分类号 ：R651．15；R454．5 文献标志码 ：A D0l10．7652，／jdyxb201501009 Effectofhypotherm iatreatmenton theprognosisofpatients withdiffuseaxonalinjury ZHANG Bin—fei，SONGJin—ning，ZHAO Yong—lin，MA Xu—dong， LIDandong，IIU Zun—wei，ZHAOJunjie，HUANG Ting—qin (DepartmentofNeurosurgery，theFirstAffiliatedHospital，M edicalSchoolof Xi’anJiaotongUniversity，Xi’an710061，China) ABSTRACT：Objective Toevaluatetheefficacyandsafetyofhypothermiatreatment(HT)onpatientswith diffuseaxonalinjury (DAI)．Methods Systematic literatureretrievalwascarriedoutto obtain randomized controlledtrials(RCTs)beforeJune2014whichfocusedonHT andnormothermiatreatment(NT)forpatientswith DAIfrom Pubmed，Embase，CochraneLibrary，CNKI，W