重庆医科大学-药理学考试本科水平-简答论述.docVIP

β-内酯类抗生素分类 一、青霉素类 1，窄谱青霉素类：注射用青霉素G、口服用青霉素V 2，耐酶青霉素类：注射用甲氧西林；口服注射用氯唑西林、氟氯西林 3，广谱青霉素类：注射、口服氨苄西林，口服阿莫 4，抗铜绿假单胞菌光谱青霉素类：注射用羧苄西林、哌拉西林 5，抗革兰阴性菌青霉素：注射美西林、口服匹美西林 二、头孢菌素类，抗菌谱、耐药性和肾毒性分四类 第一代头孢菌素 第二代头孢菌素 第三代头孢菌素 肟 第四代头孢菌素 三、其他β-内酰胺类 碳青霉烯、头霉素类、氧头孢烯类、单环β-内酰胺类 四、内酰胺酶抑制药：棒酸、舒巴坦 五、β-内酰胺类抗生素复方制剂 青霉素的抗菌谱和抗菌机制 G+球菌 溶血性链球菌肺炎球菌金葡球菌 G+杆菌 白喉杆菌炭疽杆菌破伤风梭菌产气荚膜梭菌 G-球菌 脑膜炎双球菌流脑 少数G-杆菌 流感杆菌百日咳杆菌 其他 螺旋体、放线杆菌 肠球菌不敏感，真菌、原虫、立克次体、病毒无效 细胞毒类抗肿瘤药的机制 一、影响核酸生物合成的药 1二氢叶酸还原酶抑制剂，甲氨蝶呤 2胸苷酸酸合成酶抑制剂，氟尿嘧啶 3嘌呤核苷酸互变抑制剂，巯嘌呤 4核苷酸还原酶抑制剂，羟基脲 5DNA多聚酶抑制剂，阿糖胞苷 二、影响DNA结构与功能的药物 1烷化剂，环磷酰胺，白消安 2破坏DNA的铂类配合物，顺铂，博来霉素 3拓扑异构酶抑制剂，喜树碱 三、干扰转录过程和阻止RNA合成的药物 1多柔比星 四、抑制蛋白质合成与功能的药 1微管蛋白活性抑制剂，长春碱 糖皮质激素的临床应用和作用机制 1对物质代谢的影响：糖代谢、蛋白质代谢、脂肪代谢增加 2允许作用：增加儿茶酚胺的血管收缩作用 3抗炎作用：抑制炎症蛋白，减少炎症因子的影响，促进炎细胞的调亡 4免疫抑制与抗过敏作用：有待淋巴细胞DNA降解，诱导淋巴细胞凋亡 5抗休克作用 6其他：中性粒细胞增多，淋巴细胞减少，提高中枢的兴奋性 强心苷的作用原理、临床应用、不良反应及其防治 作用原理 抑心肌细胞Na-K-ATP酶，细胞游离Ca增多，增心肌收缩力 临床应用 1、治疗CHF 2、心房纤颤 3、心房扑动 4、阵发性室上性心动过速 不良反应 1、?胃肠反应 2、?中枢反应 3、?心脏反应：室性早搏、室性窦性心动过缓、房室传导阻滞 防治原则 1、去除诱因：常规补钾禁钙 2、警惕停药指征：室性早搏、窦性心动过缓、视觉障碍 3、快速型心律失常：补充钾盐、苯妥英钠 4、缓慢型心律失常：阿托品 5、危及生命中毒： 杜冷丁 阿司匹林 机制 阿片受体激动剂，激动μ受体，减少P物质 抑制COX而抑制PG 部位 中枢 外周 特点 镇痛作用强大，持续性慢性钝痛 镇静欣快感，耐药性和依赖性 镇痛作用中等，慢性钝痛 无欣快感和成瘾性 应用 创伤、术后、癌症晚期 头疼、牙疼、肌肉痛  β-内酯类抗生素分类 一、青霉素类 1，窄谱青霉素类：注射用青霉素G、口服用青霉素V 2，耐酶青霉素类：注射用甲氧西林；口服注射用氯唑西林、氟氯西林 3，广谱青霉素类：注射、口服氨苄西林，口服阿莫 4，抗铜绿假单胞菌光谱青霉素类：注射用羧苄西林、哌拉西林 5，抗革兰阴性菌青霉素：注射美西林、口服匹美西林 二、头孢菌素类，抗菌谱、耐药性和肾毒性分四类 第一代头孢菌素 第二代头孢菌素 第三代头孢菌素 肟 第四代头孢菌素 三、其他β-内酰胺类 碳青霉烯、头霉素类、氧头孢烯类、单环β-内酰胺类 四、内酰胺酶抑制药：棒酸、舒巴坦 五、β-内酰胺类抗生素复方制剂 青霉素的抗菌谱和抗菌机制 G+球菌 溶血性链球菌肺炎球菌金葡球菌 G+杆菌 白喉杆菌炭疽杆菌破伤风梭菌产气荚膜梭菌 G-球菌 脑膜炎双球菌流脑 少数G-杆菌 流感杆菌百日咳杆菌 其他 螺旋体、放线杆菌 肠球菌不敏感，真菌、原虫、立克次体、病毒无效 细胞毒类抗肿瘤药的机制 一、影响核酸生物合成的药 1二氢叶酸还原酶抑制剂，甲氨蝶呤 2胸苷酸酸合成酶抑制剂，氟尿嘧啶 3嘌呤核苷酸互变抑制剂，巯嘌呤 4核苷酸还原酶抑制剂，羟基脲 5DNA多聚酶抑制剂，阿糖胞苷 二、影响DNA结构与功能的药物 1烷化剂，环磷酰胺，白消安 2破坏DNA的铂类配合物，顺铂，博来霉素 3拓扑异构酶抑制剂，喜树碱 三、干扰转录过程和阻止RNA合成的药物 1多柔比星 四、抑制蛋白质合成与功能的药 1微管蛋白活性抑制剂，长春碱 糖皮质激素的临床应用和作用机制 1对物质代谢的影响：糖代谢、蛋白质代谢、脂肪代谢增加 2允许作用：增加儿茶酚胺的血管收缩作用 3抗炎作用：抑制炎症蛋白，减少炎症因子的影响，促进炎细胞的调亡 4免疫抑制与抗过敏作用：有待淋巴细胞DNA降解，诱导淋巴细胞凋亡 5抗休克作用 6其他：中性粒细胞增多，淋巴细胞减少，提高中