持续泵入生长抑素治疗肝硬化上消化道出血的护理.pdfVIP

当代护士2015年2月下旬刊 ·19· 持续泵入生长抑素治疗肝硬化上消化道出血的护理 蓝桂香 摘要 阐述了生长抑素的作用机制，并在此基础上提 出了微量泵持续泵入生长抑素治疗肝硬化并上消化道出血的护理要点．包括 密切观察病情变化、微量泵的护理、基础护理，从而为后续治疗和防止并发症提供基础。 关键词：上消化道出血；生长抑素；微量泵；护理 中图分类号：R473．5 文献标识码：B 文章编号：1006—6411(2015)02—0019一O1 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道急性出血 。是肝 素的血浆半衰期非常短，正常人为1．13．0min，肝病患者为1．2～4．8 硬化最常见的并发症之一，主要由食管静脉曲张和胃底静脉曲 min，慢性肾衰竭患者为2．6—4．9min。生长抑素在肝脏中通过肽链 张导致 ，此病发病突然，发展迅速，如不及时抢救 ，死亡率高达 内切酶和氨基肽酶裂解分子中的N一末端和环化部分，在肝内迅速 50％。及时、正确的治疗和精心、系统的护理，有利于提高疗效． 代谢。 减少并发症的发生和降低死亡率…。近年来，本科采用生长抑 3 护理 素持续泵入治疗肝硬化合并上消化道出血的患者取得 良好效 3．1 密切观察病情变化 护士应加强巡视病房．注意观察患者 果 ，现将护理体会报告如下。 的血压、心率、意识变化，以及呕血、黑便的次数和量。若患者出 1 临床资料 血 15min后无不适，提示出血量较少；若患者平卧位改为半卧 1．1 一般资料 选取本科2013年 1月 2014年 1月采用生长 位，即出现头晕、恶心、出汗、脉搏加速、血压下降等，提示患者出 抑素持续泵人治疗的50例肝硬化上消化道出血患者为研究对 血量大，应嘱患者绝对卧床休息，并及时报告医生紧急救治，遵 象，其 中男4O例 、女 10例；年龄 33—71岁，平均53．7岁；肝炎后 医嘱给予输血、吸氧等措施。 肝硬化出血34例、酒精性肝硬化出血 10例、其他型肝硬化出血 3．2 微量泵的护理 (1)配置药物要严格遵守无菌操作原则． 6例。所有患者均采用美 国BD静脉留置针 (安全型)输注液 核对药物的浓度和剂量，并掌握药物的不 良反应；(2)加强巡视 体，同时进行持续心电监护仪监测。 病房 ，注意管道是否通畅、液体有无外渗、有无脱管等 4；(3)严 1．2 方法 快速建立两条静脉通道．一条滴注生长抑素．另外一条 格执行床旁交接班制度 ，注射器应标明床号、姓名、药名、剂量、 用于输液及输血，以保证血容量。将生长抑素3mg加入 5％葡萄糖 配药者及 日期 ；(4)每次注射完毕后应及时更换新配制的液体 注射液60IrII持续静脉泵入，泵速6ml／h。滴注过程中，要严格通 和延长管 ，注意调准泵速，保证生长抑素持续滴人。 过输液泵控制滴速，定时监测生命体征。一般情况下，出血停止后 3．3 心理护理 肝硬化病程较长、病情重，患者普遍存在紧张、抑 继续用药72h，以防再次出血。用药过程中，注意观察穿刺部位有 郁等心理，加上呕血、便血，更加重了患者的心理压力。因此，护士 无液体渗漏、回血及管道堵塞，确保疗效。 应加强与患者沟通，消除其紧张心理，向其介绍微量泵的使用 目的、 1．3 结果 50例患者中，其中48例患者好转 ，2例死亡 ，有效 注意事项以及药物作用，并介绍成功的病例增强患者信 。 率96％。 3．4 基础护理 出血期间严禁搬动患者，并保持口腔清洁，做好口 2 药物作用机制 腔护理。注意加强皮肤护理，保持床单位整洁，增加其舒适感。 2．1 药效学 生长抑素是一种人1=合成的环状十四肽氨基酸 ， 4 小结 与天然生长抑素在结构与生理效应上基本相同[2]，能通过抑制 严格