误诊未误治的情形.pptVIP

误诊未误治的情形 1．疾病的共性：许多疾病虽然病因、病情、病变的部位不同．但是它可能足属于同一个范畴的疾病 。临床上疾病的种类可达10000余种，但是病因的种类相对地要少得多，而对因治疗又是重要的治疗方法，间此，只要病因是一致的，对因治疗当然就可以收到满意的治疗效果。 例如细菌感染．发生在不同的部位。它所表现出的症状、体征和损害程度是不一样的，但是抗菌治疗的方法却是相同的，只要细菌被彻底控制厂疾病自然就会痒愈 2．药物作用的复杂性：误诊后给予恰当的治疗仍能取得治疗效果还与所用药物的复杂作田有关。在一“般情况下，尽管诊断错误或诊断不明确．但是医生的治疗也是根据病人的症状、体征而对症下药的。用药的目的不外乎缓解症状、改善全身的一般状况，所以容易促进病情在一定程度缓解；同时，而药物本身的作用复杂，如阿司匹林除有解热镇静作用，又可以抗风湿，还可以改变血液的凝血机制等；肾上陈皮质激素类药物的作用就更为广泛：在抗炎、抗毒、抗过敏、免疫抑制等方面都能发挥作用。 所以，在临床应用某种药物时，就难免会收到治疗目的之外的，未曾预想到的效果。 3.病人的心理反应：有些慢性病诊断有误差，治疗方案也不十分恰当，但却会取得一定的治疗效果。出现这种情况原因是病人的心理效应。心理学研究表明，任何治疗方法都能使病人产生病愈的信心．从而使病人情绪乐观，利于疾病的痊愈。在这一前提下，即使给予毫无治疗作用的安慰剂，也能取得一定的治疗效果，一些慢性病性功能性疾病尤其如此。 有人报告l 27名高血压、慢性肝炎、神经衰弱恩者，由于心理因素的作用使症状改善者平均达50％．高血压患者甚至达到81％。病人对药名、药品包装类型、药品价格和医生言语威信所引起的心理疗效分别达70％、65％、67％和72％。 谢谢！ * 患者：一刀毁一生，子宫被医生误切 医方：误诊不误治，正常医疗没问题 连日来，网上一个题为《恐怖：浙江余杭某医院做阑尾炎手术切除了胎儿和子宫》的帖子，吸引了记者的注意。 　　发帖人称，24岁的杭州余杭女子怀孕3个月，去余杭区第一人民医院做阑尾炎手术，结果术中被医生切了子宫和胎儿。帖子里，还附了医生拍的术中照片。 　　到底是如患者所说医生伪造事实推卸责任？还是医生说的那样，在术中发现问题救了患者一命？ 　　双方从去年7月份争执到现在，依然没有结果。为查明真相，记者联系上了医患双方。 　　阑尾炎手术却切了子宫，还怀有胎儿。“如果我的宝宝正常长大，现在已经出生5个月了，四世同堂会多么幸福。可做阑尾炎手术，却被医生切掉了子宫和胎儿，导致我一辈子可能都做不了妈妈，哪个女人能接受？我和老公都是独生子，这不是毁了我们两个家庭吗？”杭州余杭人阿娟（化名）向记者哭诉自己的遭遇。 阿娟说，自己去年4月初查出怀孕，B超显示她是“双子宫”（少数女性会有双子宫情况，属于子宫畸形），左侧子宫受孕。半个月后，阿娟肚子痛，到余杭区第一人民医院妇科就诊。妇产科医生检查后，认为她是单纯的阑尾炎，应该去外科。当天下午，阿娟在外科接受阑尾切除手术。没想到医生一刀下去，改变了阿娟后面全部的生活。 　　“我当时局部麻醉，能听见医生讲话。一刀下去，有一医生说，‘偏掉了，再上去一点’，我怀疑，就是这一刀伤害了我的子宫和胎儿，医生为了掩盖过错，索性把子宫都切掉了。”阿娟说。 　　由于手术中大出血，医生叫家属在“宫外孕”诊断上签字，做了子宫切除手术。 　　但事后，阿娟看到自己的手术记录上写着“残角子宫妊娠破裂”。 　　“进手术室之前，所有医生都没说过我是残角子宫！”阿娟觉得，是医生误操作切掉了子宫和胎儿。 　　与医院交涉无果，患者申请医疗鉴定 　　跟医院交涉无果，阿娟向杭州市医学会申请了医疗事故鉴定。 杭州市医学会的鉴定论支持了医院的观点：患者本身存在先天性子宫畸形，从病史及病情进展分析，患者在就诊时已发生残角子宫不全破裂，至手术前完全破裂，医方在手术中直视下发现残角子宫及残角子宫妊娠破裂出血，诊断明确，符合医疗常规。 　　但在双方向医学会提供材料时，医院没提供已封存的病历复印件。阿娟觉得，医院是故意的，因为材料对院方不利。而对“残角子宫”的结论，她也无法接受：“有什么证据呢？”阿娟要求撤销鉴定书，但一直没成功。 昨日，记者联系上了余杭区卫生局医政科的俞科长，对这起延续了半年多的纠纷，俞科长已经调解过不知道多少次，他也认为，医院方并没有责任。 　　俞科长说，杭州市医学会的鉴定结果出来后，阿娟不认可，他曾建议阿娟申请二次鉴定，由省医学会组织鉴定，但不知什么原因，阿娟临时撤销了二次鉴定的申请。 　　根据杭州市医学会专家鉴定意见，如果说医院在医疗过程中有问题，主要是误诊，但“误诊不误治”。也就是说，医生没有及时诊断出阿娟在手术前已有残角子宫不完全破裂的情况，但在手术中发现这一