皮肤病临床表现(本).ppt

皮肤性病的临床表现 武汉大学中南医院 严月华 皮肤性病的临床表现 包括症状和体征 是对各种皮肤性病进行诊断和鉴别诊断的主要依据 是反映病情的重要指标 症 状 定义：患者主观感受到的不适感或其他影响生活质量的感觉 局部症状：瘙痒、疼痛、烧灼、麻木和蚁行感等 全身症状：寒战、发热、乏力、食欲不振及关节疼痛等。 体 征 定义：用视觉或触觉检查出来的客观病变 原发损害：皮肤病理变化直接产生的损害，如斑疹、丘疹、斑块、风团、结节、水疱和大疱、脓疱、囊肿等 继发损害：由原发损害自然演变而来，或因搔抓、治疗不当引起，如鳞屑、浸渍、糜烂、溃疡、裂隙、抓痕、痂、瘢痕、苔藓样变、萎缩 原发性损害 1.斑疹 为局限性的皮肤颜色变化，既不高起也不凹限，2cm称斑片 红斑--真皮内毛细血管扩张、充血 出血斑--毛细血管破裂后红细胞外渗到真皮，小于2cm称瘀点，大于2cm称瘀斑 色素沉着斑--表皮细胞中色素增加 色素减退斑--表皮细胞中色素减少 2.丘疹 为局限、充实、隆起的浅表损害，直径小于1cm，其病变通常位于表皮或真皮浅层 介于斑疹与丘疹之间的稍隆起的皮损称斑丘疹 丘疹顶部有小水疱时称丘疱疹 丘疹顶部有小脓疱时称丘脓疱疹 3.斑块 直径大于1cm的扁平、隆起的浅表损害，多为丘疹融合而成 4.风团 暂时性、隆起性皮损，为真皮浅层血管扩张、血浆渗出所致，皮损大小不一，边缘不规则，淡红或苍白色，周围有红晕 5.水疱和大疱 为内含液体、高出皮面的局限性、腔隙性损害，直径小于1cm称水疱，大于1cm称大疱 6.脓疱 高出皮面、内含脓液的局限性、腔隙性损害，可由细菌或非感染性炎症引起 7.结节 局限性、实性、深在性损害，病变常深达真皮或皮下组织，圆形或类圆形，可稍高出皮面，需触诊方可查出 8.囊肿 是含有液体或粘稠分泌物及细胞成份的囊样损害，一般位于真皮中或更深，可隆起可仅可触之，有弹性感 继发性损害 1.浸渍 为皮肤变软变白起趋，由皮肤长时间浸水或处于潮湿状态（如湿敷较久或指趾缝经常潮湿等），角质层吸收较多水分所致 2.糜烂 为表皮或粘膜上皮限局性缺损而露出的湿润面 3.溃疡 为皮肤或粘膜深层真皮或皮下组织的限局性缺损 4.鳞屑 为脱落或即将脱落的异常角质层细胞，由于角化过度或角化不全引起 5.裂隙 也称皲裂，为线条状皮肤裂口，通常深达真皮 6.抓痕 为搔抓或摩擦所致的表皮或达到真皮浅层的缺损，表面可有渗出、脱屑或血痂 7.痂 为创面上浆液、脓液、血液、药物、上皮细胞、鳞屑、杂物及细菌等到混合干涸而成的附着物 8.瘢痕 为真皮或深部组织缺损或破坏后由新生结缔组织修复而成，分为萎缩性瘢痕、平滑性性瘢痕和增生性瘢痕 9.萎缩 可发生于表皮、真皮或皮下组织 表皮萎缩为局部表皮菲薄，呈半透明羊皮纸样，有细皱纹，正常皮沟变浅或消失 真皮萎缩为局部皮肤凹陷，皮纹正常，毛发变细或消失 皮下组织萎缩为皮下脂肪减少所致的明显凹陷 10.苔藓样变 也称苔藓化，为皮肤局限性粗糙增厚，常由搔抓、摩擦及皮肤慢性炎症所致，表现为皮沟加深、皮嵴隆起变宽似皮革样