精神障碍患者非自愿住院实施现况调查的国内外进展.pdfVIP

神经疾病与精神卫生 2015年第 15卷第 1期 · 论 坛 · 精神障碍患者非 自愿住院实施现况调查的 国内外进展 马华舰 邵 阳 谢斌 【摘要】 现代精神病学中，基于对精神障碍患者个人权利的保护和对公众安全的维护，非 自愿住 院 及相关治疗成为不可或缺 的一部分。但非 自愿住院的实施历来广受争议 ，为平衡精神障碍患者合法权 益与公共安全之 间的矛盾 ，各 国通过立法对非 自愿住 院的实施加以规范 ，本文简要介绍 国内外针对精神 障碍患者实施非 自愿住院的相关调查研究，为有关政策法规 的制定研究以及机构依法开展非 自愿医疗 提供参考 。 【关键词】 精神障碍； 非 自愿住院； 精神卫生立法； 态度 doi：10．3969／j．issn．1009—6574．2015．01．001 Implementationpresentsituationinvestigationprogressofpeopllewithmentaldisordersinvoluntaryhospital— izationathomeandabroad MA Hua—jian，SHAOYang，XIEBin． MentalHealthCenter，Shang— haiJiaotongUniversitySchoolofMedicine，Shanghai200030，China [Keywords] Mentaldisorder； Involuntaryhospitalization； Mentalhealthlegislation； Atti— tude 非 自愿住院是在精神障碍患者知情和 自主决策 间公众对于非 自愿住院的支持率远高于他们之间的 能力缺如下的强制措施 ，凡是违背患者意愿而采取 差异 ，仅在患者缺乏针对他人的危害性或者因病 “需 的住院方式都可列入非 自愿入 院范畴，非 自愿住院 要治疗”时是否可以非 自愿的问题上 ，不 同国家之间 关系到患者的人身 自由及健康权利，涉及社会利益 存在一定的意见分歧 ，而且对于当地立法 的影响大 和安全的保 障，其重要性不言而喻。除 了伦理与法 小也不尽相 同。 律探讨 ，针对精神障碍患者非 自愿住 院实施状况的 1．1 公众对于非 自愿住 院的态度 Steinert等[2对 调查研究，不仅有助于了解非 自愿住 院的效果 ，而且 欧洲 4个 国家 (英 国、德 国、匈牙利 、瑞 士)进行 的跨 可以为非 自愿住院制度 的完善 以及调整立法要求等 文化研究中发现，四国公众大都支持对有威胁他人 提供重要的参考依据 。这些研究主要包括不 同人群 风险的患者实施非 自愿住院治疗 (英国最高 90 ，德 对于非 自愿住 院的观点与态度 、不 同地 区的非 自愿 国最低 85 ，平均支持率 87．5％)；对于单纯表现出 住院发生率以及患者在非 自愿住院过程 中的主观体 社会功能退缩的精神障碍患者，英 国(73．2 )和匈 验。现就 国内外在上述领域 的研究加 以简要介绍 。 牙利(75 )的受访者比德 国(64％)和瑞士(60 )民 1 针对非 自愿住院必要性的观点与态度的调查 众更倾向于实施非 自愿住院治疗 。此差异与各国立 非 自愿住院的法律程序在相当大的程度上取决 法相适应，并可能源于各国文化历史 的不同：英 国一 于所在 国家的传统习惯和个人 的态度。比如我 国在 段时期 内精神障碍者谋杀案件增多，媒体大肆渲染 《精神卫生法 》出台前数年 中社会各界对 于 “被精神 抱怨公共卫生服务 的失败 ，致使英 国人士普遍更支 病”现象 的关注和讨论 ，对非 自愿住院从地方性立法 持非 自愿住 院；匈牙利则因为传统 的家长式作风和 中的 “需要治疗”与 “危险性”并存 的混合性标准转变 保守态度更流行 ，同样表现 出对非 自愿住院的支持 ； 为全国立法 中的单纯 “危险性”标准产生 了重大影 德国则可能 由于历史上精神病学滥用 的负面经 响[1]。这种影响在其他 国家也能够见到。人们对于 历 [3]，对非 自愿入院支持较少。为 防历史重现 ，德国 非 自愿住院的态度影响着 当地 的立法