MRI指导下轻中度脑梗死超时间窗静脉溶栓预后影响因素分析.pdfVIP

药 物 临 床 MRI指导下轻中度脑梗死 超时间窗静脉溶栓预后影响因素分析水 陈翠荣 白青科 赵振国。 隋海晶。 黄敬 (1．同济大学附属上海市第十人民医院神经内科 上海 200072；2．上海市浦东新区人民医院神经 内科 上海 201299；3．上海市浦东新区人民医院放射科 上海 201299) 摘 要 目的：探讨影响轻、中度急性脑梗死超时间窗rt—PA静脉溶栓预后的危险因素。方法：收集发病 4．5-12h内轻、 中度脑梗死 (NIHSS评分≤15分)193例，MRI评价存在缺血半暗带47例 ，通过比较预后 良好组和不 良组之间的I临床 资料，分析影响预后的独立危险因素。结果 ：超时间窗溶栓47例病人中，多因素回归分析显示溶栓预后好与NIHSS评 分低 (OR1．652。95％CI1．391-3．814)、发病 一给药时间短 (OR0．968，95％C10．841-0．998)、溶栓前基础血糖低 (0R 2．010．95％CI2．107-4．269)显著相关。NIHSS评分和发病 ．溶栓时间关系散点图揭示 ：超时间窗共47例病人中，预后 良好 38例，其中4．5-6h占29例 (76．32％)，6-12h占9例且NIHSS评分≤7分；预后不良9例，其中有6例 (66．67％) 集中分布在 6～12h且NIHSS评分≥7分。结论：超时间窗患者溶栓前NIHSS评分低、血糖低、发病 ．溶栓时间短预后好， 发病 。溶栓时间越长 ，需要 NmSS较低 ，溶栓才可能获益。 关键词 急性缺血性卒中 磁共振成像 血栓溶解疗法 预后 Logistic回归 中图分类号 ：R743．33 文献标识码 ：A 文章编号 ：1006．1533(2015)05—0018-06 TheeffectofM IU．basedintravenousthrombolysiswithrecombinanttissue plasminogenactivatorontheprognosisofpatientswithmild--and-·moderate acutecerebralinfarctionandbroadenedtherapeuticwindow “ CHENCuirong ，BAIQingke，ZHAOZhenguo，SUIHaijing。，HUANGJing (1．DepartmentofNeurology,ShanghaiTenthPeople’SHospitalaffiliatedtoTongjiUniversity,Shanghai200072，China； 2．DepartmentofNeurology,thePeople’SHospitalofPudongNew District，Shanghai201299，China； 3．DepartmentofRadiology,thePeople’SHospitalofPudongNewDistrict，Shanghai201299，China) ABSTRACT Objective：Toinvestigatetheriskfactorsofintravenousthrombolysiswithrecombinanttissueplasminogen activator(rt—PA)intheprognosisofpatientswithmild—and—moderateacutecerebralinfarctionandbroadenedtherapeuticwindow． M ethods：Onehundredandninety-threecasesofpatientswereprimarilyscreened，whowerediagnosedasmild—and-moderate cerebralinfarction(NIHSSscore 15points)within4．5-12hoursofacutestrokesymptomonset．Clinicaldatabetweengood an