住院患者护理高危风险预警预控体系构建与运作.pdfVIP

2015年 1月 护 理 学 报 January．2015 第 22卷 第 1期 JournalofNursing(China) V0l_22No．1 【护理管理】 住院患者护理高危风险预警预控体系构建与运作 吴 茜，龚美芳，孙 晓，朱晓萍，施 雁 (同济大学附属上海第十人民医院，上海 200072) 摘【 要】目的 规避住院患者护理高危风险，降低住院患者护理不良事件发生率。方法 建立住院患者护理高危风险预警 预控体系，应用科学的风险筛选工具，包括护理风险评估单、六西格玛失效模式和改 良早期预警评分表 ，筛选高危风险因子，评定 风险等级，确定高危风险人群 ；应用视化管理理论结合信息化警示工具屏蔽高危药物风险，实现实时输液进程监控 ；通过建立风险 预控组织网络和高危风险监控系统实施高危风险的全面监控，护理安全路径和应急处理流程和不良事件上报系统实施风险预控。结果 应用 3年来，压疮护理达标率 由91．5％提高到 98．4％，导管护理达标率 由91．5％提高到 97．9％，静脉置管感染率 由原来的8．4％降 至2．9％；护士护理评估单记录时间减少，因高危药物给药错误引起的不 良事件发生率从平均 18起，年下降至 3起／年。结论 住院 患者护理高危风 险预警预控体系的构建提高 了护士风险管理意识 ，对护理风险进行检测 、识别 、诊断、评价 、预警和控制 ，能够 降低 护理不 良事件发生率 ，保障患者住院过程 中的护理安全 。 关【键词】护理安全；高危风险；预警预控体系 【中图分类号】R471；C931．3 文【献标识码】B D【Ol】10．164600．issnl008—9969．2015．01．016 护理风险是指存在护理过程 中的所有不确定的 实施动态监测，并对一切不安全事件如护理差错事 危险因素 ，均可能直接或间接造成患者死亡或损害 故 、护理投诉事件 、护理意外事件 、并发症等进行分 和伤残的一切不安全事件…。护理风险的发生难 以 析 ，预警和报警 ，为医院预防风险、解决风险提供依 避免 ，但如果采取有效的防范措施 ，可以最大限度减 据。高危风险的预警首先任务是要对高危风险的识 少风险的发生 ，降低风险造成的损害程度 。现代护理 别 ，即对存在的和潜在的各种护理风险进行系统归 管理不仅局限于对护理风险的事后分析一改进 ．而 类，并分析产生风险事件的过程 ，是护理风险管理的 是将风险管理意识迁移 。在护理风险危机管理 中必 第一步 4【1。因此我院设计的高危风险患者预警系统 须树立正确的风险意识和潜在的预警意识 。前瞻 包括对风险的 “筛选”与 “预警”两个子系统。 性管理是调动质量生产者的主观能动性 ，预见质量 1．1．1 高危风险筛选系统 (1)住院患者高危风险 风险并采取事前控制的一种管理模式。前瞻性护理 评估表。中国卫生部 2007年对全国696所医院调查 质量管理是使患者得到安全护理、有效提高护理质 结果显示 ：护理不 良事件主要包括患者坠床 ／跌倒 、 量的科学管理模式 。我院借助现代计算机网络技 给药错误、压疮 、操作不当、非计划拔管和服务态度 术 ，运用 当代管理科学成果 ，建立一个基于信息、便 不好引发的纠纷。因此 ，我院设计 了患者入院风险评 于决策、可操作性强的护理风险预警预控体系管理 估单，以表格 的形式代替大量文字性 的描述 ，并纳入 体系，现报道如下 。 医院信息系统形成电子化表格 。表格式的高危评估 单包括 4个模块 ：基本资料的评估、压疮的评估 、导 1 住院患者护理高危风险预警预控体 系的构建