Graves病药物治疗中的监测探讨.pdfVIP

· 药物与临床 · 2008年l1月第5卷第32期 Graves病药物治疗中的监测探讨 杨 尚旭 ，李 彬 ，王 聚 ，刘 毅 ，吴 雁 (遵义医学院附属医院核医学科 ，贵州遵义 563003) 摘【要】目的：探讨Graves病药物治疗中的监测指标。方法：通过对比研究Graves病患者在药物治疗的不同阶段中甲 状腺激素(TSH)和促甲状腺激素受体抗体 (TRAb)的含量变化 ，探讨 TSH和TRAb在Graves病诊断和治疗中的价值 。 结果 ：缓解者TRAb的阳性率为72．5％，治愈者 TRAb的阳性率为31．9％，复发者 TRAb的阳性率为96．7％。TSH的恢 复明显晚于丌 。、 的恢复。结论：TRAb在Graves病患者的阳性率较高，对本病的诊断有重要意义 ，而在整个治疗过 程中变化较显著，可作为临床医生对病情判断及是否停药的重要参考指标。TSH恢复正常是甲亢缓解的重要标志。 关【键词】Graves病；药物治疗；TRAb；TSH 中【图分类号】R581 文【献标识码】C 文【章编号】1673—7210(2008)11(b)一030—02 甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是由甲状腺内或甲状腺外 根据病史、临床表现和甲状腺激素检测水平诊断的初诊组 的多种原因引起血液中甲状腺激素过量 ，作用于全身的组织 Graves病 147例 (男 28例 ，女 119例1，年龄 16～55岁。经抗甲 和器官，造成机体的神经、循环 、消化等各系统兴奋性增高和 亢药物治疗 (主要为硫脲类和咪唑类衍生物)，甲亢症状消失， 代谢亢进为主要表现 的疾病的总称 ，病因有 10余种 ，但临床 血清 、FT4已经恢复正常，但rrsH水平仍低于正常的缓解 上最常见的是毒性弥漫性甲状腺肿，又称 Graves病 (GD)，占 组有 120例(男24例 ，女 96例)，年龄 l8～59岁。甲亢症状消 全部 甲亢患者的80％～85％t”。此病是一种 自身免疫性疾病 ． 失 ，血清 F 、 及TSH都恢复正常的治愈组 116例f男 26 一 旦患病可持续多年 ，且病情易于反复 。严重影响患者 的身 例 ，女 90例)，年龄21～6l岁 。经抗 甲亢药物治疗病情缓解 ， 心健康。TRAb作为此病最重要 的自身抗体和特征性标志物 ， 但停药 6个月～1年后复发的复发组患者31例 f男 11例 ，女 在GD的发生发展中可能起着极其重要的作用 。采用抗甲状 20例)，年龄22-56岁。 腺药物治疗(ATD)的方法可避免损伤甲状腺 ，因而是大多数 1．2研 究指标与测定方法 医务工作者的首选方案。但本法的疗程长 ，因此定期监测显 1．2．1研 究指标 测定 GD初诊组 、缓解组、治愈组及复发组 得非常重要 。本文通过比较Graves病患者初治时、缓解时、 的TSH和TRAb。 治愈时及复发时的TRAb和 TSH，进一步探讨TRAb和TSH 1．2．2测定方法 抽取受试者空腹静脉血3ml。常规离心后 在 Graves病患者药物治疗中的价值 ，为临床用药与预后的 抽取部分血清立即行TSH测定 ．剩余部分置一20℃冰箱中保 监测提供重要依据。 存 ，待统一测定TRAb。TRAb采用放射受体分析方法测定油 1资料与方法 协和医药科技有 限公司提供药盒 ．测量仪为美 国DPC的 1．1一般资料 GAMBYTCR 10探头 r计数器)，以TRAb12UL／为 阳性 ， 收集 2003年 4月～2006年 7月在我院门诊就诊患者 ， TRAb5U／L为正常范围。TSH采用全 自动酶促放大化学发 循环障碍 ．组织灌流不足 ，缺血、缺氧发生心绞痛。所以对高 副作用，值得临床推广 。 黏血症给予活血化瘀治疗、改善血液流变性异常．有利