臂丛神经损伤诊治.pdfVIP

繁六屠全军手外科学聿己每，议暨全固手外科学习班 专雾讲座 臂丛神经损伤诊治 上海复旦大学附属华山医院劳杰 !：璧丛塑笾的拯塞 1768年 Smelie 产瘫 1974年 成人臂丛损伤 Flqubert 1875年 Erb 上千损伤 1885年 下干损伤 Klumpke 1886年Thorbum手术修复 1966年 巴黎圆桌会议结论悲观 窒!璧丛神经的 鲤剖 墨：鱼途匦 SEP 消失 消失 C5：神经纤维数： 主要组成：照主蝗 三角肌(肩外展)痘艘土叠经 冈上下肌(肩 上举、肩外展启动) 7000-33000 C6：神经纤维数 主要组成：皿麈弛经 肱二头肌(肘屈曲) 参与组成：腋神经小圆肌)桡神经(旋后肌、肱三头肌外侧头、桡 14227—39036 侧伸腕肌)正中神经(桡侧屈腕肌)胸前外侧神经胸大肌锁骨头) C5+C6 上干 腋+肌皮 肩外展+肘屈曲 C7：神经纤维数 主要组成：撞煎经肱三头肌长头(伸肘)桡侧伸腕肌(伸腕)伸 指总肌(伸指) 18095—40576 参与组成： 肌皮神经(喙肱肌)正中神经(屈指浅肌)尺神经(尺 侧屈腕肌)胞登被经!篮阎皿2肱三头肌 中干： 背阔肌 伸指总肌 尺侧屈腕肌 c8： 神经纤维数： 主要组成： 正虫益丝 掌长肌；屈拇长肌：屈指深肌 14636-41246参与组成：桡神经尺侧伸腕肌伸拇长肌；尺神经(指深屈肌)照 煎凼倒控经!照太题迥勉嫠2肩胛下神经(肩胛下肌) T1：神经纤维数： 主要组成：尽主咝 手内部肌(对掌对指、伸指间关节) 12102—35600参与组成：桡神经(示、小指固有伸肌)正中神经(旋前方肌、大鱼 际桡侧半)臂内侧皮神经煎壁凼倒座弛经 ．sO． 纂六蜃全军手外辩学拳会议莹全霞手外祷掌习班 专謇讲庭 盈丝锺筮笾 一、有无臂丛损伤 夸 五大神经中任何两支 同时损伤 (菲勿到鳓 二、锁骨上下部臂丛损伤的鉴剐 审 锁骨上部臂丛=根、干部 专 锁骨下部臂丛=柬、枝部 夺 锁骨部臂丛=股部 二、锁骨上下部臂丛损伤的鉴别 夺 锁骨上部臂丛=根、干部 寺 锁骨下部臂丛=柬、枝部 每 锁骨部臂丛=股部 胸大肌锁骨部正常： 外侧束以下病变(锁骨下部) 胸大肌锁骨部异常： 外侧束以上病变(锁骨上部) ．．．胸大肌胸肋部正常： 内侧束以下病变(锁骨下部) 专 胸大肌胸肋部异常： 内侧束以上病变(锁骨上部) · 背阔肌正常： 后柬以下病变(锁骨下部) · 背阔肌异常： 后束以上病交(锁骨上部) 三、根干与束支的定位： 五大神经组合诊断 · 腋+肌皮 上千 · 腋+桡 后束 · 肌皮+正中 外侧束 · 正中+尺 内侧束、下干 三、根干与束支的定位： · 腋+肌皮 上干 · 腋+桡 后束 · 肌皮+正中 #l-t受l