草酸铂联合卡培他滨治疗老年晚期胃癌临床分析.pdfVIP

草酸铂联合卡培他滨治疗老年晚期胃癌的临床分析 330029 江西肿瘤医院 江西南昌 陈火国 摘要：目的：观察草酸铂联合卡培他滨治疗老年晚期胃癌的临床疗效 和毒性反应。方法48例老年晚期胃癌患者均经病理或细胞学检查确诊。 每日2次；第l～14天。每3周重复，2周期后评价疗效。结果：PR：25例， 有效率52．1％，TTP4．7个月。毒副反应为：白细胞、血小板下降、胃肠道 反应及手足综合症。结论：草酸铂联合卡培他滨治疗老年晚期胃癌有较好 疗效，可改善患者生存质量，延长生存时间，毒副反应轻，易于耐受。 关健词：胃癌；老年人；草酸铂；卡培他滨 胃癌是消化道常见恶性肿瘤，发病率、死亡率较高，化疗为晚期胃癌 的主要治疗措施。卡培他滨(希罗达)、草酸铂(艾恒)单药治疗晚期大肠 癌疗效较好，且毒副反应轻。为观察草酸铂联合希罗达治疗老年人晚期胃 期胃癌患者，就其疗效及毒副反应现报告如下： 1．临床资料： 1．1一般资料： 48例经病理或细胞学检查证实的老年晚期胃癌患者，男性30例，女 性l 术治疗者12例。肝转移14例，肺转移5例，局部浸润及淋巴结转移34例。 全部病例KPS评分≥60分，预计生存期3个月以上，可评价近期疗效。 1．2 治疗方法： 38例患者化疗前血常规、肝肾功能、心电图检查正常。化疗方案：草 餐后30分钟，第1～14天。21天重复，至少化疗2个周期。 1．3疗效评价标准 按WHO实体瘤疗效评定标准分为：完全绶解(CR)，部分缓解(PR)， 物急性、亚急性毒性分度标准分为O～Ⅳ度。 2．结果： 2．1近期疗效： 全部患者均接受化疗2个周期以上，均可评价客观疗效。有效率52．6％， 中位疾病进展时间为4．5个月，详见表1 表l 草酸铂联合卡培他滨化疗疗效观察表(例) 2．2毒副反应 38例患者均无严重的化疗相关不良反应，主要为消化道反应，骨髓抑 制，末梢神经炎及口腔炎，大多数属I．II度。手足综合症为较突出的不良反 应，多为I．II度给予外用湿化剂和口服维生素B6能有一定缓解。详见表2 表2 草酸铂联合卡培他滨化疗的不良反应(例) 3．讨论 胃癌是常见的癌肿，近20年来我国胃癌的发病率逐年增加，现已居恶 性肿瘤的第3位，严重威胁着人类健康。由于各种新的抗肿瘤化疗药物的 出现，化疗治疗胃癌的地位有所提高。化疗药物对机体重要器官，如：心、 肝、肾等都有一定毒性。而老年人其机体的各项功能均有不同程度的衰退。 这就要我们在对老年人选择化疗药物时，既要有疗效，又要毒副反应轻微。 草酸铂是第三代铂类化分物，以DNA为作用靶点，通过形成铂化DNA 加合物而抑制DNA的分成和修复，激活信号传导通路引起细胞凋亡。草酸 铂细胞毒副作用强，副反应轻，主要为累积性感觉神经病。 卡培他滨——口服的氟脲嘧啶抗癌药，它在肿瘤内最后被转化为5．Fu， 因肿瘤组织中有高活性的胸苷磷酸化酶(TP)，所以卡培他滨的肿瘤选择性 高，特异性强，有良好的抗肿瘤和较轻的副作用，且使用方便，安全性好。 本组研究草酸铂联合卡培他滨治疗老年人胃癌，结果表明；疗效较高， II度的骨髓抑，消化道反应、口腔炎、周围神经异常。手足综合症是该方 案较为突出的不良反应，但绝大多数均为I～II度。通过早期预防，耐受性 好，且卡培他滨为口服，病人很乐意接受。