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CT图像的质量控制 南京军区南京总医院医学影像研究所 王骏 医学影像的质量控制在我国已广泛开展多年，而就CT图像的质 恶液质病人、有严重肝、肾功能及心功能不全的病人，以及急重 量控制来讲应从以下几个方面加以控制。 症病人均禁用；而对于高龄患者、小儿应慎用，并考虑采用非离 子型对比剂。无论如何，均应以书面形式告知病人及其家属在应 机器的维护与保养是病人检查的基础 用对比剂后有可能会出现的副作用等，并签字。检查时，最好采 首先，CT检查的安全在于机器本身是否带病作业，它包括x线 用非离子型对比剂，用什么药、剂量多大、注射速率多快，在什 的产生、准直器的校准、检查床的运行、CT值的准确，以及是 么时间内进行扫描、需要延迟多长时间等都要做到胸有成竹。 否有伪影的产生和环境及仪器的清洁与消毒等，而所有这些均 如：肝癌和肝血管瘤的鉴别，有时一般的增强扫描方式不易确 有不同的规定与要求，如需要每天检测l谈的有：水模平均CT值 定，故常采用注射对比剂后，对病变部位进行同一层的时间问 的测试要求水的平均值正常波动范围不超过_+3HU，空气的平陌扫描，在注射对比剂后l5秒、30秒、60秒和l20秒，以及必要 均CT值不应超过±5HU。需要每月检测1次的有：高对比度分辨时的延迟扫描，延迟时间根据病情需要可至10分钟．15分钟． 率的测试、低对比度分辨率的测试；检查床定位精确性测试偏 基本可以作出正确诊断。此外肝内胆管细胞癌也有延迟强化更 差3mm，应由维修人员调整。需要每年检测1次的有：CT值均明显的特点，有时也需要做延迟扫描帮助诊断。肾脏增强扫描 匀性的测试要求所有部位测得的CT值平均差值不应大于5HU；通常应扫皮质期、髓质期和分泌期，皮质期延时扫描时间为25 床移动指数的测试中如果总长度的误差lmm，应视为床移动秒～30秒，髓质期延时扫描时间为60秒～2分钟，分秘期延时扫 指数有误差；床移动后冲复零的测试不能大于Imm；定位线指 描时间为2分钟一5分钟。特别是在CT增强扫描后，病人应留观 示灯的精确性正常误差范围不应大于2mrn；散射线剂量越小越15分钟，以观察有无迟发过敏反应。最后一点就是要把抢救药 好，如果辐射剂量25mR／次扫描，应确认准直器及球管管套有物备齐，检查有否过期。 无问题；正常kVp的波动范围应2kVp；定位线指示灯的精确性 辐射防护是病人安全的根本 正常误差范围不应大于2ram，产生误差的原因：一是定位线指 示灯的原因，二是球管的原因。 尽管CT检查要充分掌握其检查的适应证，如：空腔脏器的胃肠 道cr检查就不如常规的x线钡餐检查，更不如内窥镜检查；CT 由此可见，对于CT检查来讲均有着不同的性能指标，而所有这 的血管成像对于中低档CT来讲，其检查质量远抵不上常规的 些我们都检测了没有?我国开展医学影像质量保证与质量控倒 血管造影，充其量也不过是一种体检或是筛查的方法而已；在 已有10多年的历史，可是我们究竟已经落实在具体工作中又有 多少呢?大部分只是远远地停留在枯萎的文字上，让所谓的规 功能和生化、病理方面则更是欠缺；况且不同类型的CT机也有 其适应证，如在进行头颅CT检查时，电子束CT就不如常规CT 章制度挂在墙上沾满灰层，倒头来只不过是劳民伤财毫无意义 机。 的文字游戏罢了。目前，在我国大多医院都是在CT机出现故障 检查前要告知病人一些检查相关的注意事项，如：在傲鼻窦、颈 停机之后才会考虑上述问题维修的可能性。我想，通过这次培 部、