糖尿病患者为何易得胆石症——访中山大学孙逸仙纪念医院肝胆专科副主任陈涛教授肝胆外科彭林辉医生.pdfVIP

1名医零距离 胆石症是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，是一种常见病，我国的胆囊结石发病率约为5％， 女性患病比男性高出1倍。而在糖尿病 (特别在2型糖尿病)患者中，胆囊结石的发病率明显增高，国内报 告为28l7％～32．6％。 糖尿病患者为何易绷 旦石症? — — 访中山大学孙逸仙纪念医院肝胆专科副主任 陈涛教授 l／：FB_m~l,科 彭林辉医生 ? 问题一：为什么糖尿病 食后胆囊的正常收缩排出胆汁 囊内的小结石嵌顿于胆囊颈部 患者容易得胆结石? 十分重要。陈涛教授表示，内脏 时，则会引起临床症状 ，尤其在 答 据中山大学孙逸仙纪念 自主神经功能紊乱会令胆囊运 进食油腻食物后，胆囊收缩或 医院肝胆专科副主任陈涛教授 动功能出现障碍，胆囊大而松 睡眠时由于体位改变，可以使症 介绍，目前，糖尿病引起胆囊结 弛 ，排空延迟，胆汁淤积，容易 状加剧。通常表现为胆绞痛。呈 石的确切机制还在探索中，可能 形成结石。 持续性右上腹痛，阵发性加剧， 与以下因素有关： 可以向右肩和背部放射，往往会 1．脂肪代谢障碍。正常情 ? 问题二：糖尿病患者合 伴有恶心、呕吐。如果进一步合 况下，胆汁中的胆固醇、胆汁酸 并胆结石与普通胆结石表现一 并感染，将进展为急性化脓性 与磷脂含量比例处于一个动态 样nB-? 胆囊炎，严重时会发生胆囊穿 平衡中。而糖尿病患者由于胰 答 j中山大学孙逸仙纪念医 孔，临床后果十分严重。 岛素分泌不足和／或作用缺陷， 院肝胆外科彭林辉医生指出， 陈涛强调 ，糖尿病合并胆 不能有效地抑制脂肪分解。2 糖尿病合并胆石症与普通胆囊 石症与普通胆囊结石的临床表 型糖尿病患者又常常合并有肥 结石的临床表现类似 ，在早期 现虽然类似 ，但治疗方面却有 胖、血脂紊乱和高胰岛素血症， 通常没有 明显症状，大多数是 不同。对于普通胆结石患者来 结果造成肝内合成的胆固醇增 在常规体检中发现的。有时可以 说，一般无症状性胆囊结石要 加，胆汁中的胆固醇相应增加， 伴有轻微不适 ，往往被误认为 定期随诊和观察，而有症状的 与胆汁酸及磷脂的含量比例失 是胃病而没有及时就诊。 胆囊结石患者则建议积极治疗， 调，胆固醇易以结晶析出，形成 彭林辉医生说 ，部分单发 在医生的指导下决定是否需要 结石。 或多发的胆囊结石，在没有发生 手术治疗还是药物治疗。但由 2．内脏 自主神经功能紊 嵌顿的情况下，很少产生症状， 于糖尿病患者一般合并微血管 乱。内脏 自主神经功能对于进 被称为无症状胆囊结石。而胆 病变，一旦并发急性炎症 ，容 2014年4月 19 名医零距离l 易出现胆囊坏疽穿孔 ，在短时 胆结石的预防强调以下几个方 止血脂紊乱 ，既是防止胆石形 间内演变成危重状况，进行急 面： 成的具体措施 ，也是控制血糖 诊手术时的死亡率高达22％， ①按时合理早餐；②规律 的有效方法。 术后并发症 的发生率也很高 三餐；③多进食高纤维食物，减 ⑧积