糖尿病足部溃疡病人的治疗及护理.pdfVIP

全科护理 2015年 2月第 13卷第 4期 (总第 349期) 糖尿病足盎日R1)J贝乜疡病人的治疗及护理 谢 凌，万 青，谢 洁 摘要 ：[目的]总结糖尿病足部溃疡病人 的治疗及护理 。[方法]对 3O例 Wagner2级、3级糖尿病足病人采用胰 岛素泵强化治疗、抗 感染、活血化淤、改善微循环、抗凝、营养神经、局部清创、换药及各项护理干预等综合治疗方案。[结果]有效 27例，3例无效，控制 血糖及感染后截肢。[结论]加强糖尿病足部溃疡病人的治疗及护理可有效治疗渍疡、减少截肢 。 关键词 i糖尿病足 ；综合 治疗 ；护 理 中图分类号 ：R473．58 文献标 识码 ：A doi：10．3969／j．issn．1674 4748．2015．04．012 文苹编号 ：1674—4748(2015)04—0313—02 糖尿病足 (diabeticfoot，DF)是与下肢远端神经 量 ，对于脆性糖尿病病人必要时给予动态血糖监测 ，保 异常和不同程度的周围血管病变相关 的足部 (踝关节 持空腹血糖 6．0mmol／L～9。0mmol／L，餐后 2h血 或踝关节以下)感染 、溃疡和 (或)深层组织破坏 ，主要 糖11．1mmol／L。 临床表现为足部溃疡与坏疽 ，是糖尿病病人 中致残的 1．3．1．2 饮食治疗 饮食不仅对糖尿病的控制重要 ， 主要原因，严重影响糖尿病病人 的生存和生活质量 。 更是治疗糖尿病足的基本措施。因此 ，应和病人一同 有资料显示 ，6例糖尿病病人就有 1例会 出现足部溃 制定合理膳食 的搭配 。根据病人情况确定需要的总热 疡 ，而大部分糖尿病足截肢 的病人都是从足部小溃疡 量 ，给病人制定长期的饮食计划 。总热量按每 日每千 开始 的，全世界 30S就会出现 1例因为糖尿病足部溃 克体重 126kJ～147kJ，其中蛋 白质 0．8g／(kg·d)～ 疡导致截肢的病人 ，然而 ，绝大多数糖尿病足发生溃疡 1．2g／(kg·d)，糖类在总热量 中占50 ～609／6，脂肪 时通过有效的治疗和护理是可 以避免截肢 的，临床上 0．6g／(kg ·d)～1．0g／(kg ·d)。一般按 1／5，2／5，2／ 应予 以足够重视 。2012年 11月～2O13年 3月我科对 5或 1／3，1／3，1／3比例分 3餐或 4餐进食 。食物搭配 收治的小面积糖尿病足部溃疡病人采取综合性 的创面 上根据病人饮食 习惯 ，使食谱多样化 ，注意多食蔬菜， 护理 ，取得较好的临床效果。现报告如下。 避免高脂食物，可选择少量瘦 肉、牛 肉、鸡 、鱼等，蛋 白 1 资料与方法 质适量 ，血糖控制好者，每天可进食少量低糖水果 ，并 1．1 一般资料 2012年 l1月～2O13年 3月我科 收 适量减少饭量。每 日定时 、定量 、定餐，每周监测体重 ， 治 Wagner2级、3级糖尿病足病人 30例 ，男 22例 ，女 定时检查病人 的饮食情况 ，同时督促病人做到戒烟、戒 8例 ；年龄 45岁～75岁 ；均为 2型糖尿病 ；糖尿病病程 酒 。 5年～17年 ；糖尿病足按 Wagner分级法分为 2级 24 1．3．1．3 抗感染治疗 糖尿病足病人 的感染多为混 例 ，3级 6例 。 合性感染 ，在病人人 院后前 3d伤 口换药时先清洗干 1．2 诊断标准 糖尿病诊断标准根据 中国2型糖尿 净伤 口后分别进行局部分泌物培养 、包括一般细菌培 病防治指南 (2010年版)，糖尿病症状加随机血浆葡萄 养 、真菌培养 、厌氧菌培养、对于破溃处有 明显恶臭味 糖≥l1．1mmol／L或空腹血浆葡萄糖≥7．0mmol／L 的病人还应进行粗大杆菌培养，根据病人局部分泌物 或葡萄糖负荷后 2h血浆葡萄糖≥11．1mmol／L即可 和药敏测试结果选用合适 的敏感抗生素 ，在选择使用 诊断为糖尿病。糖尿病足按照 Wagner分