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眼睑结膜泪器 眼睑浅刺治疗眼睑痉挛疗效观察 李志勇 天津中医药大学第一附属医院 眼科 眼睑痉挛系指单侧或双侧眼轮匝肌不随意的、非节律性的强直性收缩，可为某些潜在的 病因引起，如葡萄膜炎、角膜炎、癫痫、颅后窝肿瘤或某些药物刺激等．无确切病因或认为 眼部及周围组织无器质性病变时，印称为特发性睑痉挛．按Jankovic分类法，睑痉挛程度 可分成4级，1级：在强光、风、某些动作或眉间敲击等外因刺激下瞬目频繁；2级：轻度 自发的眼睑跳动，但还不是痉挛性闭目，不引起活动障碍；3级：非常引人注目的中度睑痉 挛，其余面肌亦稍显收缩，轻度活动障碍；4级：睑痉挛使活动能力严重受限，并可能伴其它 面肌痉挛． 对于此病的治疗，目前尚无特效的疗法．我们采用针刺眼睑浅刺治疗取得了一定疗效， 报告如下． 一般资料：26例患者中：男性11例，女性15例；年龄25—72岁：病程7—30天8例，3 个月～1O年16例：其中病程7—30天的8例(年龄均小于42岁)，睑痉挛程度为l一2级， 而病程3个月～1 O年16例患者中(年龄均大于45岁)中没有l级，其中2级7例、3级5 例、’4级4例． 治疗方法：疏筋活血，息风止痉．针具为0．25Inln×40mm的华佗牌针灸针．主穴取：距痉挛 眼睑睑缘3—5m，平刺进入皮下，与睑缘平行排针，上，下各约5针；配穴：攒竹．丝竹 空、太阳、风池、上星，四神聪、足三里，三阴交、太冲等；手法宜轻，风池、三阴交．足 三里、上星、四神聪均施捻转平补平泻法，太冲施捻转泻法．针刺得气后留针30分钟．每 ‘ 周治疗3次，6次为1个疗程．患者治疗为l一5个疗程． 疗效标准：痊愈：经治眼睑痉挛全部消失，随访半年上未复发．有效：经治疗临床症状减轻， 眼睑不自主痉挛程度轻，痉挛问隔时间延长．无效：治疗前后症状无明显改善． 结果：病程7—30天的8例经治l一2个疗程后，全部痊愈．病程3个月一10年16例患者 中，无l例痊愈，好转12例，无效4例，无效4例的病程均在4年以上．说明病程与疗效 有关，病程越短，疗效越佳． 讨论： 特发性眼睑及面肌痉挛的病因和发病机制至今不甚明确．有人推测可能是大脑基底或问 脑器质性功能异常，导致神经递质失调．多数学者认为由于年龄或高血压所致的动脉硬化使 供血动脉延长迂曲、增粗、变硬，因而对面神经脑干的出口区产生压迫，结果导致支配眼肌 的神经纤维过度兴奋：椎基底动脉系统变异畸形造成神经管的压迫是半侧面肌痉挛的可能原 因．我们病例中的病程长．年龄大的患者推测属于此范围，因此随经多次针刺治疗，只能缓 解不能治愈． 而对于年轻人或病程很短的患者一般认为是由于精神紧张、疲劳过渡(尤其用眼过力)， 失眠、情绪紊乱等因素所致，并无器质性病变．我们病例中的病程短。年龄小的患者应属于 此范围，经短期治疗后全部治愈． 眼睑痉挛属中医学。筋急”、。筋惕肉日闰”范畴，多因气血亏虚，阴虚阳亢，肝风内动 或邪气久留经脉，气血瘀阻、脉络不通、筋脉失养所致．治宜滋阴养肝，活血通络．我们取 眼睑周围穴位，可疏通经气、舒缓筋急，并调整神经兴奋性，改善局部营养代谢，加速恢复 眼睑部肌肉神经功能．取三阴交、足三里以滋阴潜阳、健脾益胃，补后天以治本，兼以平肝 柔筋，太冲平厥阴风木之动，取风池驱风通络，诸穴合用可通经络，祛邪气，止痉挛．以达 活血通络，息风止痉之目的． 关于针刺频率的问题，结合以前的经验，我们认为频率过高，如每天1次的效果反而不 好．而每周1次，疗效亦差，每周2—3次则效果较好． 舒目方治疗肝肾阴亏型干眼症的临床疗效观察 李逢春彭清华姚小磊 湖南中医药大学第一附属医院眼科，湖南长沙410007； 广东江门台山市中医院五官科，广东江门529200 干眼症是指由于泪液的量或质的异常引起泪膜不稳定和眼表损害而导致的一组眼不适 症状，是目前世界和我国最为常见的眼表疾病．美国有报道干眼症的发病在老龄人群中很普 3．3％．目前对于干眼症以对症治疗为主，主要包