综合性医院开展职业健康监护工作难点与对策浅探.pdfVIP

2011年全国职业病学术交流会论文集 专题交流 广东·广州 表6下背痛阳性症状的多因素分析 3．讨论 下背痛是职业人群中最为常见的MSDs，主要表现为肌肉、骨骼、神经系统受损系列症 状，研究表明其与作业场所的不良工效学影响因素密切相关，在建筑、冶金、机械制造、纺 织等多种行业中广泛存在【l训，职业人群中的患病情况不容乐观。本次调查车企工人总体的 LBP年患率在47％，采用问卷调查的方式收集阳性症状，会存在一定的回忆偏倚，但因应用 于流行病学调查有较好的效益pJ，被相关领域的研究所广泛采用。 以往的研究提示，女性【6J较男性的下背痛患病率更高，20岁以上发病率随着年龄而增长， 在本次调查人群中下背痛阳性症状的年患率未显示与性别、工龄、年龄及文化程度等因素有 关，可能与本次调查对象女性比例较低，其工龄偏短、年龄较小，长期累积的损伤效应尚未 显现。不同工种间阳性症状年患率在总装及焊装较高，冲压工种年患率最低，与各工种的工 作特点有关，本次调查的车企多为新近建厂，生产线的自动化程度较高，但焊接与装配等工 序的劳动过程中不良姿势与搬举负荷仍相对较高，可能是相关工种LBP高发的原因之一。 以往研究更多关注的是工效学因素对下背痛患病情况的影响，而传统的作业环境中理化 因素与之的关系则少有关注，噪声环境下长时间工作可能影响机体植物神经功能进而导致微 循环障碍【引，有机溶剂与锰尘的长期慢性接触也可导致末梢神经功能的异常，均不利于肌肉 骨骼系统疲劳的恢复。此外，噪声能使作业者产生不良情绪，也可能增加下背痛的患病风险。 本次调查的噪声、有机溶剂及锰尘接触作业人群中，下背痛阳性率与非接触人群间的差异未 存在统计学意义，与此前的研究结果相似【9J，提示作业环境中传统危害因素对LBP的影响较 为有限。 对本次调查企业工人的劳动过程中的不良姿势体位及搬举运动进行分析，下背痛阳性症 状年患与工作中长时间无支点的背前屈300角与450角两种劳动体位相关，其年患率随着负荷 时间的延长而增高。对工作中搬举活动分析发现本次调查企业的搬举超25公斤重物及高频率 的搬举5公斤以上重物的工作活动与工人LBP症状年患率有关，而以负荷姿势搬举ll公斤 重物则未显现有关，提示本次调查企业中搬举仍是其LBP‘发生的一个重要危险因素，其中又 以背前屈300(OR：I．73)及4．5公斤的频繁搬举∞R：1．71)两个因素最为突出。本次调查未发 现运动、吸烟等因素与LBP患病问存在联系，上述因素与LBP间的关系还不甚一致【l叭。 综合性医院开展职业健康监护工作的难点与对策浅探 詹风侠，段报喜，张兵 安徽省立友谊医院(安徽，合肥，230041) 职业健康监护是以预防为目的，根据劳动者的职业接触史，通过定期或不定期的医学健 康检查和健康相关资料的收集，连续性地监测劳动者的健康状况，分析劳动者健康变化与所 接触的职业病危害因素的关系，并及时地将健康检查和资料分析结果报告给用人单位和劳动 2011年全国职业病学术交流会论文集 专题交流 广东·广州 者本人，以便及时采取干预措施，保护劳动者健康。职业健康监护涵盖了职业健康检查和职 业健康监护档案管理等内容，职业健康检查后应对每个受检对象的体检结论进行分类汇总， 对有疑似职业病、职业禁忌证、需要复查者和有其他疾病的劳动者出具体检结论报告。Ⅲ 《卫生部关于贯彻落实国家职业病防治规划(2009．2015年)的通知》中提出：各级 卫生行政部门要健全职业病防治体系，要加快职业卫生技术服务网络建设。每个省(区、市) 都要有省级职业病防治机构，每个地市都要有具有职业病诊断能力的机构，每个县(区)都 要有具有职业健康检查能力的机构。为此，《安微布职业病防治规划(2010--2015年)》要求 在省、市、县分别选择一家公立医院转型为相JⅣ级钳‘职业病防治院，承担职业健康检查、职 业病诊断、应急救援等任务；并鼓励符合条件的乡镇卫生院申请职业健康检查资质。 目前，安徽省有资质的职业健康检查机构共计146家，去除各级疾病预防控制机构，其中 综合性医院约有47家，占总数的32．2％。综合性医皖{E开展实施职业健康监护工作过程中， 有医疗设备及技术水平的巨大优势，但是，也存在j膏不同的工作难点及问题。 1．综合性医院职业健康监护工作开展中存在的主要难