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结直肠癌肝转移转化治疗后手术时机及术式选择.pdf
·656 · 中国实用外科杂志 2013年8月 第33 卷 第8期
能恢复，保证营养支持，维持水电解质平衡、补充足够的葡 ablelivermetastasesfromcolorectalcancerafterpercutaneous
萄糖、支链氨基酸及多种维生素，如维生素C和维生素K， portalveinembolization［J］.AnnSurg,2000,231(4):480-486.
必要时输注新鲜血浆或白蛋白。对少数重症病人可考虑 ［11］ AbdallaEK,BarnettCC,DohertyD,etal.Extendedhepatecto-
短期应用糖皮质激素以减轻肝细胞损伤、提高机体应激能 myinpatientswithhepatobiliarymalignancieswithandwithout
力，促进肝细胞再生。术后预防性使用广谱抗生素防止感 preoperativeportalveinembolization［J］.ArchSurg,2002,137
(6):675-681.
染对肝功能造成进一步损伤。密切监测心、肺、肝、肾功能
［12］ MatsudaA,MatsumotoS,SeyaT,etal.Doespostoperative
变化，重点观察腹腔引流情况，了解是否有腹腔内出血、胆
complicationhaveanegativeimpactonlong-termoutcomes
瘘或吻合口瘘，并及时处理。当病人病情平稳，伤口愈合
followinghepaticresectionforcolorectallivermetastasis?:A
之后，评估病人化疗耐受性，尽早开始术后辅助化疗。
Meta-Analysis［J］.AnnSurgOncol,2013Apr26. ［Epubahead
结直肠癌肝转移病人同期切除手术适应证的选择主要
ofprint］.
基于病人的全身一般状况、结直肠原发灶、肝转移灶以及 ［13］ FaridSG,AldouriA,Morris-StiffG,etal.Correlationbetween
肝外转移的情况，并结合手术医生的技术水平多方面综合 postoperativeinfectivecomplicationsandlong-termoutcomes
考虑。如果病人一般状况较好，原发灶可切除，肝转移灶 afterhepaticresectionforcolorectallivermetastasis［J］.Ann
小且多位于周边或局限于半肝，肝切除范围较小时，肝外 Surg,2010,251(1):91-100.
转移可切除时，则可考虑同期手术切除。否则应行
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