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小兒創傷 三軍總醫院急診醫學部 小兒創傷 創傷是導致小兒死亡的首位原因 小兒不會正確描述症狀與痛的地方, 醫師面臨極大挑戰 80%有多重傷害的小兒是鈍傷所致, 車禍與墜落是最常見的原因 創傷會對小兒情緒, 正常發育, 認知與行為造成影響 小兒創傷 小兒科外傷評分(零分表死亡，六分死亡率30% ，8分死亡率1% ) 體重： 呼吸道： 收縮壓： 中樞神經系統： 傷口： 骨折： 小兒病理生理學與解剖學上的不同 身體較小 頭部表面積和質量佔身體的比例較大 腦部白質比灰質多, 對鈍傷忍受較具彈性 頸部短又胖, 評估頸靜脈與氣管位置較困難 喉部較向前和向上, 會厭傾斜近45度且比較軟 八歲以下小兒, 呼吸道最窄處在環狀軟骨處, 大人則在聲帶處 小兒病理生理學與解剖學上的不同 胸廓較柔軟, 肋骨較多軟骨, 易彎曲變形 橫膈較軟, 易因腹漲往上撐 中縱隔腔易被移動, 氣胸會使其大幅度彎曲 腹部比較沒有肋骨和肌肉保護, 脾臟與肝臟易受傷 缺少脂肪的隔絕保護, 體內器官受撞擊時易受傷 生長板骨折可能對骨頭長期生長有影響 Salter-Harris fractures classification 單純頭部創傷或多重系統創傷的小兒評估三角 單純頭部創傷 外觀 呼吸情形