空心加压螺钉微创治疗锁骨中段骨折22例临床分析.pdfVIP

· 688· 交通医学2010年第 24卷第 6期 MedJofCommunications．2010V01．24．No．6 [文章编号】1006—2440(2010)06—0688—02 空心加压螺钉微创治疗锁骨中段骨折 22例临床分析 朱晓辉 (如东县丰利 医院骨科 ，江苏226408) 摘 要 目的：总结空心加压螺钉治疗锁骨 中段骨折 的疗效 。方法 ：对移位锁骨中段简单骨折 22例采用空心 加压螺钉髓 内固定 。结果：随访4～18个月，内固定在位 ，切 口均一·期愈合 ，均达到解剖或近似解剖复位。无切 口感染， 肩关节功能恢复满意。结论 ：空心加压螺钉治疗有移位的锁骨中段简单骨折简单实用 ，手术安全 ，值得 临床应用 。 关键词 锁骨中段骨折 ：空心加压螺钉：手术内固定术 中图分类号 R683．41 文献标识码 B 随着交通事业 的发展 ，锁骨骨折有明显增多的 骨折均达到解剖或近似解剖复位。全部病例均骨性 趋势 ，我科 2008年 3月～2010年 1月采用空心加压 愈合，无切 口感染、延迟愈合、骨不连、畸形愈合，无 螺钉治疗有移位的锁骨中段简单骨折 22例 ，取得较 空心螺钉松动 、变形、断裂。上肢功能恢复满意。 好的效果 ，现报告如下 。 2 讨 论 1 临床资料 近年来学者关注锁骨骨折不愈合的问题 ，因为 1．1 一般资料 锁骨中段简单骨折22例 中，男 16 成人锁骨中段移位骨折产生的骨折不愈合会导致进 例 ，女 6例 ；年龄22～55岁，平均 40．5岁。左侧 8例 ， 行性肩部畸形 、疼痛 、功能障碍和神经血管问题 l【J。而 右侧 14例 ，均为单侧 ；病程 3h～5d。术前均确诊为有 手术 内固定治疗锁骨 中段移位骨折无论在功能恢复 移位的锁骨中段骨折，短斜形骨折 13侧 ，横形骨折 9 上 ，还是在骨不连 、骨愈合不 良发生率上均优于非手 侧。无锁骨下动静脉、臂丛神经或胸膜损伤等并发症。 术治疗2[1。支持者认为髓 内固定具有以下优势 ：操作 1．2 手术方法 患者取沙滩椅位 。采用局麻+基础 简单 ，最低限度软组织损伤暴露 ，愈合率满意，甚至 麻醉或颈丛麻醉，取 以骨折为中心锁骨长轴切 口长 可闭合操作3_『。 约4cm。按序切开后暴露骨折断端 ，清除骨折端血肿 既往采用克氏针髓 内因定 ，因抗旋转及抗弯力 和软组织 ，尽量不剥离骨膜 。将 1枚直径 1．0mm的 不足 ．极容易松动 ．导致骨延迟愈合或骨不连、针松 克氏针插入骨折的远侧断端 ，逆向钻向锁骨远端 ，在 动滑移 、肩部穿针处皮肤疼痛或溃疡感染等并发症 ， 肩锁关节的下 内侧穿出锁骨 ，并经肩峰的后侧穿出 从而限制了临床应用。采用空心加压螺钉治疗锁骨 皮肤。继续钻至克氏针的尾端位于断端处，用两把 中段简单骨折的优点：手术切 口小 ，软组织损伤少 ， Kocher钳夹持断端两侧牵引复位。复位满意后，再将 操作简单 。空心加压螺纹钉强度大 ，不易折弯，抗旋 克氏针顺行穿入近侧锁骨。维持骨折端的位置后 ，在 转力强 ，并对骨折断端有适度加压作用。由于血供破 顺行穿针过程 中，易发生骨折端的旋转和分离移位。 坏少 ，骨折易愈合 ，不易出现刺激皮肤及感染现象， 测量长度沿克氏针钻入空心钻头 ，用空心丝攻攻丝 ， 故患者容易接受。术后可允许肩关节早期锻炼 ，对预 拧入一枚长度合适的直径 4．5mm钛空心加压螺钉 。 防关节僵硬 、恢复关节功能非常有利。注意点：术 中 C型臂机透视下 。活动患侧肩关节 ，证实骨折 内固定 在顺行穿克氏针和拧空心加压螺丝钉等操作时，应 牢靠后 ，生理盐水冲洗伤 口。按解剖层次缝合切 口， 维持好骨折位置 ，防止骨