腹腔镜消化道溃疡穿孔修补术护理配合.pdfVIP

血，使用弯刮匙于椎板下缘处剥离黄韧带及少许椎板下缘骨质，用骨蜡止血，暴露硬脊膜 及神经根。用神经拉钩牵开神经根及硬脊膜，暴露突击的椎间盘，切开纤维环，髓核钳彻 底咬除髓核组织，探查神经根，确认其减压部分。 3．7在手术过程中注意保护硬脊膜及神经根，清醒者可随时询问病人看是否损伤神 经根。手术时用生理盐水边冲洗边吸引，深部用带钩吸引器头，边拉开组织边吸引。术中 出血用双极电凝，明胶海绵，骨蜡止血。手术过程严格无菌操作，手套破了即时更换，保持 器械台和手术区的整洁、干净。 3．8冲洗椎间隙、止血，折除通道管，缝合伤口，包扎伤口，保窜取出的髓核组织送检 或给病人家属看， 4术后护理 手术结束，用平车推患者到病房，采用三人搬运法，嘱患者平卧6小时，预防应用抗生 素lq天，术后24小时，开始行直腿抬高训练，2q天可带腰围下地活动，l周后行腰背 肌功能锻炼，10一12天伤口折线。 5并发症 主要包括硬脊膜撕裂，神经根损伤，马尾神经损伤，椎间隙感染，术后复发及镜下止血 困难等。 6疗效 由于该手术是在内镜直视下切除突出之椎间盘组织，手术准确，切除彻底，并且还可 以进行侧隐窝及神经根管减压，故手术可以达到与开放手术一样的效果。 7讨论 MED是通过引入摄像系统，使手术操作在内镜