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管 与 教 育
城市社区卫生服务供方存在的问题与对策
徐路斌’ 李磊
(1.南京医科大学公共卫生学院 江苏南京 210029;2.南京市玄武湖社区卫生服务中心 江苏南京 210042)
I摘要l目的 探讨城市社区卫生服务中心供方现状与存在的问题,提出改进卫生服务的建议。方法 回顾性分析 2004~2007年南
京市某社区卫生服务供方资源现状,并利用分层随机抽样调查方法对5个居委会的5OO人进行调查分析。结果 该社区卫生服务中心
人力资源在配置,稳定性方面存在障碍,社区卫生服务能力尚待进一步加强。社区居民对卫生服务的利用的满意度,忠诚度存在差异。
结论 加强政府投入,完善落实相关政策,合理配置人力资源,是加强城市社区卫生服务工作的重要途径。
【关键词】城市社区 卫生服务 供方 问题 对策
【中图分类号】R2 【文献标识码 lA 【文章编号lI674--0742(2008)I2(a)一0095—02
1 资料与方法 历者占总人数的21.9%,大专占37.5%且二者多为第二学历。中
I.1 一般资料 专和无专业学历者占40.6%。与金生 国报道结果相似_I1。
收集2004-2007年南京市某社区卫生服务中心的人力资源相关资 该社区医务人员职称水平偏低。职称构成以初、中级为主,缺乏
料、卫生服务的实际完成数量、卫生服务机构的收入,了解发展现状、 中高级人才,高级职称人员数持续为零。本次调查发现,目前从事社
存在的问题。利用分层随机抽取该社区的5个居委会中500位居民,进 区卫生服务的医护技人员主要来 自两个方面:(1)由从事基层医疗工作
行问卷调查,了解居民对社区卫生服务的知晓率、满意度及卫生服务 的临床岗位转岗,经过全科医师、社区护士培训而来;(2)从毕业后分
利用现状,以确认供方存在的问题。 配到社区的医学生,在通过执业资格考试后,参加社区岗位培训获得
1.2 分析方法 上岗资格。
回顾性分析供方人力资源及服务能力与社区业务收入的变化趋 2.2 社区卫生服务中心收入状况
势,探讨需方对社区卫生服务认知、利用现状,寻找制约社区卫生服 近年来,南京市某社区卫生服务中心收入构成见表 3。2004~
务机构进一步发展的制度因素、自身因素与需方因素。利用SPSSIO.0 2007年,药品收入始终是该卫生服务中心的主要收入,药品占总收入
进行数据统计分析。 - 的比例 (药占比)稳定在50%~60%。医疗收入增长乏力,表3中医
2 结果与分析 疗收入包括各种公共卫生服务(计划免疫、儿童保健等)收入。政府对
2.1 社区卫生服务人力资源 社区卫生服务中心的财政补助力度逐步加大,但基本维持在 10%~
所调查的社区卫生服务中心人力资源情况见表 l和表2。该社区 2000/,与全国水平基本相当甚至偏高。2007年政府加大财政补助,主
服务人 口3.6万人,全科医师、公卫医师、社区护士数量上达到配置 要由于药品零差价的补助、创建公共卫生分中心的房屋改造补助以及
要求,但卫生服务人员整体素质不高,人员学历层次低,各种学历构 设备更新补助等积累所致,以一次性补助为主。即使这样也只占总收
成比例不合理,高素质人才严重缺乏。由于人员技术水平的问题,社 入的21.3%,远不能满足卫生服务中心正常运转和进一步发展的需
区卫生服务人员不能充分承担起社区居民的健康服务工作。 要。
社区卫生服务人员稳定性差,人才进出频繁,甚至存在 低“进高 2.3 居民对社区卫生服务中心认知情况
出”现象。这种现象有两方面的原因:主观上,社区卫生服务人员自 随机调查5个社委员居民共计500人,居民对社区卫生服务中心
身认识不到位,工作不安心,不主动;
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