孕妇甲状腺功能异常对妊娠结局的影响.pdfVIP

河南医学研 究2014年 12月第 23卷第 l2期 HENANMEDICALRESEARCHDec2014，Vo1．23，No．12 至2014年 8月接诊 的甲状腺功能异常待产孕妇 84例 妇胎盘早剥及新生儿胎儿窘迫发生率对比差异无统计 作为研究组 ，将 同期接诊 的甲状腺功能正常孕妇 100 学意义 (P0．05)，见表 1。 例作为对照组。人选对象皆符合 ：年龄 20～35岁 ；既 表 1 两组孕妇及新生儿结局对 比[n，(％)] 往无糖尿病史、甲状腺疾病史 、高血压家族史及其他免 类别 并发症 ／结局 研究组 ( =84)对照组 (n=100) 疫性疾病史等 ；无地方性 甲状腺肿病 区生活史 ；未曾服 用影响甲状腺功能的药物 ；经 B超检查触诊并无 明显 甲状腺疾病 。同时 ，排 除合并严重心肝 肾等脏器疾 病的孕妇 ，皆签署知情 同意书愿意配合本次研究。研 究组 ：年龄20～34岁 ，平均年龄 (28．1土1．4)岁 ；孕次 1—6次 ，平均孕次 (2．1±0．6)次 ；平均孕周 (36．8± 2．2)周 。对照组 ：年龄 20～35岁 ，平均年龄 (28．3± 1．1)岁 ；孕次 1—6次 ，平均孕次 (2．0士0．7)次 ；平均 注 ：与对照组相较 ．’P005。 孕周 (36．5±2．1)周 。两组孕妇在年龄、孕次及孕周 等一般资料上差异无统计学意义 (P0．05)，具有可 3 讨论 比性 。 1．2 研究方法 回顾性分析人选对象的临床资料 ，人 近几年 ，妇产科相关研究显示 ，妊娠期妇女发生甲 院后皆检测 甲状腺功能及相关指标 ，并嘱咐待产孕妇 状腺疾病 的概率逐年上升 ，需给予重视 。妊娠期妇女 次 日行空腹采血 ，将血清分离后于当 日完成检测 ，指标 极易发生甲状腺疾病 的原因可能是妊娠期妇女及胎儿 包括妊娠期特异性促 甲状腺激素 (TSH)、甲状腺 自身 生理激素与代谢变化复杂 ，甲状腺功能出现异常 ，影响 抗体 (TPOAb)、游离甲状腺素 (FT4)等。与此 同时，采 孕妇与胎儿 ，甚至对新生儿数月乃至数年产生影响。 取本院 自制问卷调查测评 ，包括生育史、甲状腺疾病个 随着 国内医学发展 ，近几年妊娠 、甲状腺疾病及新生儿 人史、地方 甲状腺肿地 区生活史等 。所有待产孕妇妊 的研究越来越多，而且受到了广泛关注。 娠后 皆予 以≥3周随访 。 临床研究表明，对于孕妇 甲状腺功能异常的孕妇 1．3 观察指标及评价标准 观察记录两组孕妇妊娠 来说 ，如果能够在整个孕期将其 甲状腺功能控制在正 结局情况 ，并对比分析 。其 中孕妇并发症及评价标准 常范围内，则多数孕妇会取得较为 良好 的妊娠 结局。 为：①妊娠期糖尿病 ，即空腹血糖不低于 5．8mmol／L； 对于妊娠期 甲状腺功能异常引起妊娠期高血压和糖尿 ②妊娠贫血 ，即血红蛋 白不超过 100g／L，或者红细胞 病 ，目前 甲状腺功能异常致高血压的原因尚未完全清 计数不超过 3．5X10“个／L；③妊娠高血压综合征 ，即 楚，可能与心输出量下降后 ，外周循环 阻力发生变化 ， 血压不低于 140／90mmHg；④胎盘早剥，即妊娠 20周 从而继发 肾上腺素使交感神经兴奋性增加有关 。糖代 后或者分娩期 ，胎儿娩出前 ，正常位置胎盘从子宫壁部 谢异常是妊娠期亚 甲减 的危险因素之一 ，而妊娠期 甲 分或全部剥离。新生儿并发症及评价标准为：①低体 状腺功能异常又可导致糖尿病发生率升高 。因此 ， 质量 ，即出生时体质量不超过 2．5kg；②早产 ，即妊娠 临床上应高度重视糖代谢异常孕妇 甲状腺功 能的筛 不足 37周分娩 ；③流产 ，即妊娠低于28周 ；④胎儿窘 查 ，同时