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法律与医学杂志 年第 卷 第 期 2006 13 4 ·248· 切 致命性交通伤有酒精中毒 而急诊医生 者从死亡线上抢救回来 在有限的时间内处理未经分 , , , 40%～50% 常忽视对酒精检测 乙醇中毒颅脑损伤的患者 在不 诊的而确有或可能有威胁生命 或处于任何一级严重 。 , , 能根据体征及临床表现做出诊断的情况下 应加强临 程度的急性失代偿状态的病 伤患者 做出初步诊断 , 、 , , 床观察 及时进行 检查 并随时追踪复查 减少漏 维持好伤病患者的生命 然后交转其他临床专科医师 , CT , , , 诊机会 从创伤的救治实践看 了解酒精中毒的情况 处理 医师应重视病历记录和尸检的工作 病历记录 。 , 。 。 将有助于得当治疗 护理措施的选择 从而降低死亡 过于简单 甚至不做记录 均有虚假病历的嫌疑 死亡 、 , , , 。 率。 发生后 应高度重视尸检的重要性 它不仅是案件处 , , 我国急诊创伤救治尚未形成完备的规范化质量 理的关键 也是医院证明自己医疗行为是否得当的重 , 管理体系 急诊医护人员的专业培训不够 创伤防范 要依据 为此 医生应向家属充分说明进行尸体解剖 , , 。 , 体系亦尚未完好建立 这种现状不仅不利于公共健 的重要性 争取进行系统尸检 以明确死因 为将来纠 。 , , , 康,也潜伏着医疗纠纷危机。 纷的妥善解决做好准备。 一 重视专业培训 参考文献 邵孝珙 急诊医学 基础理论与临床实践 中国协和医科大学出 本例医疗纠纷诉讼不仅涉及急诊医学的诊疗质 [1] . - [M]. 版社, ,: 座机电话号码～556 量 而且与创伤医学 交通医学 法医学及法律诉讼等 , 、 、 刘浩波 宋建军 乙醇中毒后颅脑损伤 例分析 中国误诊学杂 [2] , . 45 [J]. 均有密切关系,本例较为突出地暴露了临床医师对创 志, , : 200545 735 伤的整体评估训练较差 诊疗上中的疏忽 应视为职 , , , [3] JonesAW HolmgrenP.Urine/bloodratiosofethanolindeathsat- 业上的不作为行为 应视为一种过错 急诊医师的专 tributedtoacutealcoholpoisoningandchronicalcoholism[J].Foren , 。 , : 业培训及防范医疗纠纷的素质亟待培养。Branney等 [4] SciIntern座机电话号码 206～212 , , , 研究表明经过专业培训的急诊医师的医疗纠纷诉讼 [4]BranneySW PonsPT MarkovchickVJetal.Malpracticeoccurrence inemergenceinemergencymedicine:Doesresidencytrainingmakea 明显减少 这是防止纠纷的根本 。 。 , , : difference?[J].JEmergMed座机电话号码 99～105 二 树立风险意识 讼证据意识 、 收稿 修回 : ; : 2006-05-25 2006-09-26 急诊医师的任务和职责是把处于濒危的病 伤患 、 医疗纠纷与诉讼 · · 安装心脏起搏器致死亡 例的法医病理分析 2 高淑红 谭秋丰 黄飞骏 四川大学华西基础医学与法医学院 成都 , 610041 摘 要 心包填塞和外周静脉破裂出血致胸腔积血是心脏起搏器植入术中以及术后少见的并发症 特别是在在老 【 】 , 年人生理病理性改变的情况下 临床上没有及时做出准确的病因诊断时 即使及时抢救 也容易导致病人突然死亡 所以 , , , 。 , 熟悉老年患者生理病理性的改变以及在床前随时做 线检查以及超声心动图检测 是及时明确病因 有效减少起搏器安 X , 、 装术后并发症的有效途径 现将近年来在法医实践中偶见的两例因安装心脏起搏器引起患者死亡的病理改变进行分析, 。 为更好预防起搏器安装术并发症的发生提供线索。 关键词 心脏起搏器安装术 并发症 法医病理学 【 】 ; ; 【中图分类号】D919.4 【文献标识码】B 【文章编号】 1座机电话号码04-0248-04 在临床上安装心脏起搏器导致患者死亡的病例 胸腔积血致死亡的典型案例 本文通过对这两个案例 。 非常少见 作者在实际检案中 偶遇两例由于安装心 仔细分析 研究 揭示心脏起搏器安装时可能发生并 。 , 、 , 脏起搏器而导致心脏破裂和外周静脉入口处出血致 发症的危险性 以提高临床对其发生的防范 , 。 作者简介 高淑红 女 山西太原人 四川大学华西基础医学与法医学院在读硕士研究生 主要从事法医病理学研