室间隔心肌切除术与化学消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病临床效果Meta分析.pdfVIP

中华I临床医师杂志f电子版~．2014年 6月第 8卷第 n 期 ChinJCliniciansfEIectronicEdjti0n1．June1,2014．v01．8．No ·83 · ● 循 证 医学 ● 室间隔心肌切除术与化学消融术治疗 肥厚型梗阻性心肌病临床效果 Meta分析 蒙延海 王水云 张燕搏 于钦军 【摘要】 目的 应用 Meta分析的方法评价室间隔心肌切除术 (SM)与化学消融术 (ASA) 治疗肥厚型梗阻性心肌病 (HOcM)的临床效果。方法 计算机检索 PubMed，Embase，Cochrane 图书馆，CNKI、CBM disc及VIP里的比较 SM和ASA治疗 HOCM 的对照研究。文献检索时间从 建库至2013年 l0月。根据TheNewcastle．OttawaScale(NOS)量表评价纳入文献的质量并提取资 料。对符合质量标准的对照研究采用RevMan5．2进行异质性检验及Meta分析。结果 检出相关文 献 380篇，根据纳入标准最终入选 10篇文献；共入选病例 927例。SM组与 ASA组在术后住院病 死率 (OR：0．90；95％C／：0．23～3．47)、术后随访期病死率 (OR：1．O1；95％C／：0．60～1．70)上 未见明显差异 (分别 P=0．88，P=0．97)。两组患者手术前后左心室流出道压差 (LvO1’G)的下降 和NYHA分级的提高均有意义 (尸O．05)；与 ASA组相比，SM 组患者的 LVOTG下降 (SAID： -- 0．46：95％C／：一0．60～0．32)及术后NYHA分级提高 (SMD：一0．40；95％ ：一0．62～--0．17) 均更为明显，差异有统计学意义 (均P0．01)。SM组在术后右束支传导阻滞 (OR：0．08；95％C／： 0．03～O．23；P0．01)、完全性传导阻滞 (OR：0．27；95％C／：0．11～0．70；P0．01)、室性心律失 常 (OR：0．17；95％ (7／：0．O4～O．75；P=0．02)及安装永久性起搏器 (OR：0．22；95％C／：0．13～ 0．38；P0．01)的发生率上均较 ASA组明显降低。两组患者在术后植入性除颤器的安装率 (OR： 0．73；95％(7／：0．31～1．71)上未见统计学差异 (P：0．46)。结论 SM仍然是治疗药物难治性H0CM 的金标准；ASA作为一种替代治疗，远期结果需要进一步的观察和随访。 【关键词】 心肌病，肥厚性； Meta分析； 室间隔心肌切除术； 化学消融术 Septalmyectomyversusalcoholseptalablation for hypertrophicobstructivecardiomyopathy：a Meta-analysis MengYanhai,WangShuiyun，ZhangYanbo,YuOinjun．StateKeyLaboratoryof CardiovascularDisease,FuwaiHospital,NationalCenterforCardiovascularDiseases,ChineseAcademy ofMedicalSciencesandPekingUnionMedicalCollege,Beijing100037,Cina Correspondingauthor：WangShuiyun，Email：wsymd@sina．com 【Abstract】 Objective Toconductameta—analysisofpublishedstudiescomparingseptal myectomy(SM)andalcoholspetalablation(ASA)forhypertrophicobstructivecardiomyopathy(HOCM)． M ethods PubMed,Embase，theCochraneControlledTrialsRegisterdatabases，CNKI，CBM discand V databasesweie searched，and sutdy eligibility and conducted ad ta abstraction were determined independentlynad in duplicate．Literatureswree searched from theadte