浸润性乳腺癌的分类进展.pdfVIP

{特殊类型乳腺癌诊治专栏 } 《癌 症进 展》 2014年 9月 第 l2卷 第 5期 … ONCOLOGY H q S印 2014,Vot12,No．5 斗儿 陈国际，主任 医师、教授 ，硕士研 究生导师 ，国家科技奖励评 审专家，北京市 乳腺病防治学会常委 。1984年毕业于山东医科大学临床医学系，同年就职于中 国医学科学院肿瘤医院。从医30年，主要从事腹部与乳腺肿瘤 的诊断、治疗及 相关基础研究工作 。1999年开始主要从事乳腺癌 的早诊早治及个体化综合治 疗 。在 国内率先开展 了乳腺癌规范化保乳治疗、触诊阴性乳腺癌 的诊治、前哨 淋 巴结活检 、乳腺癌新辅助化疗 、I期乳房再造、乳腺化疗药敏检测等多项新 技术、新治疗手段 ，始终与 国际乳腺癌治疗新进展保持 同步。至今完成各种手 术包括各类疑难手术近万例 ，承担及参与各级重点课题十余项，出版专著2 部 。同时担任 《癌症进展》 《中华实验和临床病毒学杂志》等杂志编委及特约 审稿人 。曾获 “北京市科学技术三等奖”。 {·}÷}_{·}_{}·_{}·_{}·_{·H ·H ·}{·}_{}·_{·H H· }·{}·_{·H ·H ·}÷}_{·}_{}·_{}·_{}·÷}_{}·_{·}_{·}{．}_{·}_{·}÷}_{H· }·_{}·_{H· }·_{}·_{·H ·}÷H ·} ·}_{·}÷}÷}{ }· }· }·_{}· }·_{}·斗} ·}_{·} ·}_{·}_{·}_{·}_{·H }· 浸润性乳腺癌的分类进展 陈国际 王一澎 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院乳腺外科，北京 100021 摘要 ：浸润性乳腺癌由临床表现 、影像学特点、病理特征及生物学潜能等方面均不 同的一组异质性病 变所组成 。因此 ，正确 的浸润性乳腺癌分类是判别病变范 围、制定最佳治疗计划 、评估疗效、判断预后及 科研协作交流的重要条件和标准 。目前，应用最广泛 的分类方法为WHO乳腺肿瘤分类法 ，该方法建立在 肿瘤的组织学类型、分级、病变侵及范围、激素受体状态等基础上。近年来 ，以基因表达谱和基因芯片为 基础提出的乳腺癌基 因分型发展迅速，初步研究已表 明其能更精确地反应肿瘤 的生物学行为及判断预后 ， 并有利于选择和研究更具针对性的个性化治疗方法 。 关键词 ：浸润性乳腺癌；分类；TNM分期 ；组织学分级；组织学分型；生物标志物；分子分型 中图分类号 ：R737．9 文献标志码 ：A d0i：10．11877／j．issn．1672-1535．2014．12．05．01 目前，浸润性乳腺癌 的分类方法有多种 ：如 类肿瘤构建基因谱 ，并可 以按表达谱 的不同将其 基于疾病的临床和病理学侵袭范围的分类法一一 分为不同的亚型，从而可能针对每类肿瘤做 出准 如传统的TNM分类 (分期)，基于肿瘤 的组织学 确的预后判断和预测检测，制定个体化的治疗方 类型和组织学分级进行的分类，基于单个生物标 案 。这些新技术 已经开始应用于原发性乳腺癌 ， 志物 (如激素受体状态、增殖指数等)的检测分 并有可能颠覆传统的分类法 。 类等；所有这些分类法基本囊括 了已知的能够影 1 TNM分类法 响或预测患者预后、指导治疗方法选择的各种因 素。近年来，随着分子生物学技术的发展，基因 将TN／／M分期相结合构成的分期系统，成为 阵列技术的应用使 同时检测全部的25000种人类