螺旋CT三维重建在胸部外伤的应用.pdfVIP

第33卷第 1期 南华大学学报 ·医学版 2005年 1月 VoI_33No．1 JournalofNanhuaUniversity(MedicalEdition) Jan．2005 螺旋CT三维重建在胸部外伤的应用 张克文，周晓锋 (常德市第一人民医院，湖南常德415000) 摘 要：目的 探讨螺旋CT三维重建在胸部外伤的应用。方法 对 1O例胸部外伤病人进行轴位 螺旋CT扫描，并作SSD(表面遮盖法)、VR(容积重建)。结果 胸廓显示完整，普通x线不能显示的骨 折能很好显示，且较直观。结论 三维重建在严重胸部外伤中有很好的应用价值。 关键词：表面遮盖法；容积重建；三维重建 中图分类号：R817．54 文献标识码：A 文章编号：1672—74A4{2005)01—0051—02 随着医学影像技术飞速发展，螺旋CT三维 2 结 果 重建已广泛应用于临床，其中骨的三维重建在显 示不规则骨、扁骨及关节空间立体结构方面直观 9例胸部外伤病人骨性胸廓显示良好，结合 且清楚。本文旨在通过对 1O例胸部外伤病人的 轴位图像诊断明确。1例因伤势较重，病人躁动 SSD(表面遮盖法)及VR(容积重建)分析，探讨三 三维重建图像差。1例 11、12肋骨骨折病人多次 维重建在胸部外伤的应用价值。 照片显示不理想，三维重建图像显示良好，诊断清 楚(见图la、lb)。另 1例肩胛骨骨折照片不易显 1 材料与方法 示，三维重建图像骨折显示较直观(见图2a、2b、 2c)。特别对肋骨多发骨折的胸廓内陷可以从头、 足两个方向观察，VR对肋软骨全貌的显示也是轴 1．1 临床资料 1O例全部为胸部外伤病人，男6 位CT图像及普通x线无法比拟的(见图3)。 例，女4例，年龄26～5O岁，其中肋骨多发骨折4 例，锁骨骨折 1例，肩胛骨骨折2例，胸骨骨折 1 3 讨 论 例，肋骨、肩胛骨、脊椎、肋软骨复合骨折2例。 1．2 方法 采用GE—Hispeed／NX／i双排螺旋 CT 螺旋 CT三维重建在骨骼方面常用方法为 机 ，患者仰卧轴位扫描，双手置于头顶，扫描范围 SSD及VR。SSD是在一个 由像素构成的数字容 包括整个胸廓，扫描参数：120kV，200MAS，矩阵 积中，选取某一密度值作为阈值，将低于阈值的像 512×512，层厚 3ITlnl，层距 3ITlnl，螺距 1～1．5，算 素通过数字算法从数字容积除去，余下的像素形 法STD (标准算法)。将轴位扫描图像经过 lmm 成一个新的容积体，模拟一束光线照射在这个容 间隔分层后送入 GEadvnatageworkstation，通过 sd． 积体上，根据表面轮廓反射不同产生灰阶变化，从 cAw4．1图像处理软件进行骨三维重建。 而将这个物体的立体形状显示出来。其优点是重 1．3 重建基本步骤 (1)选取经过分层处理的病 建图像立体感强，解剖关系清晰。由于是表面成 人扫描容积资料。(2)选择骨3D重建模式(SSD 像技术，容积资料丢失较多。其缺点是细节不够， 或VR)。(3)图像处理(去除伪影，通过调整阈值 移位不明显的线形骨折不易显示。而容积重建法 显示欲观察的结构)