认知行为自助疗法和唑吡坦治疗慢性失眠的对照研究.pdfVIP

·728· ·临床研究· 认知行为自助疗法和唑吡坦治疗 慢性失眠的对照研究 王继辉 温盛霖 甘照宇 吴小立 【摘要】 目的 比较电话指导下的认知行为自助疗法(CBTI．SH)和酒石酸唑吡坦对慢性失眠 的疗效。 方法选择自2011年7月至2012年10月中山大学附属三院精神心理科门诊慢性失 眠患者60例，按奇偶数法分为研究组和对照组各30例。对照组给予睡眠卫生教育+剂量递减的酒 石酸唑毗坦治疗：药物起始剂量为10mg／a，每周递减l／4剂量，疗程4周；研究组给予睡眠卫生教 育+CBTI—SH治疗：疗程4周，内容包括认知重建、睡眠限制、刺激控制、放松训练，将CBTI．SH的内 容制成文字材料．由患者自助实施，第l、3周末分别给予15min的电话指导。在基线时及第2、4、6 周末应用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)、Epworth嗜睡量表(ESS)对睡眠情况进行评价；要求患者 每天记录睡眠日志，评价指标包括入睡潜伏期、入睡后觉醒时间、睡眠时间、卧床时间、睡眠效率；要 求患者进行依从性评价，即过去l周内有多少天按照要求执行了CBTI．SH或睡眠卫生教育的6种 主要成分。 结果重复测量的方差分析显示，研究组和对照组PSQI量表、ESS量表评分及入睡 潜伏期、睡眠效率、睡眠时间、卧床时间、入睡后觉醒时间在治疗前后不同时间之间的差异均有统计 学意义(P0．05)，且研究组的改善明显优于对照组，效应量分别为1．93、0．04、1．00、0．98、0．1l、0．57、 O．43。研究组对“不在床上做其他事”和“不在床上担忧”的依从性高于对照组，而对“限制卧床时间”、 结论 和应用剂量递减 “不能睡则离开床”的依从性低于对照组，差异均有统计学意义(P0．05)。 的酒石酸唑吡坦治疗策略相比。CBTI．SH治疗慢性失眠及伴随的日间思睡的疗效更优，但部分依从 性有待提高。 【关键词】失眠；认知行为自助疗法；酒石酸唑吡坦；依从性 【中图分类号】R749．05【文献标志码】A 【文章编号】 1671—8925(2013)07—0728—06 ofeffectivenessof behavioral and on Comparativestudy cognitive self-helptherapyzolpidem chronicinsomniaWANG Xiao-li． Ji-hui．WEN pafients硝th Sheng-lin,GANZhao-yu,WU Yat-sen ofPsychology,死删AffiliatedHospital,Sun 510630,China Department University,Guangzhou author：形U CorrespondingXiao—li,Email：wxlhzp2006@126．com Totestthe of behavioral 【Abstract】Objective cognitive efficacy self-helptherapy(CBTI-SH) on withchronicinsomniaVS．a A with controlcondition．Methodstotalof60adults patients zolpidem chro