居委会（村）级流出人口婚育证明申领表.doc

居委会（村）级流出人口婚育证明申领表 本人姓名 性别 民族 帖照片 （有配偶者帖双人照，无配偶者帖单人照片） 出生年月 身份证号 常住户口（住址） 工作单位 配偶姓名 民族 工作单位 出生年月 身份证号 婚姻状况 （已婚填时间） 生 育 情 况 孩次 子女姓名 性别 出生年月 计生政策法规执行情况（奖励） 节育措施情况 年 月 日在 采 节育措施 外出详细地址（请具体到街（乡）和社区 邮编 村（居）委会、单位意见： 负责人： （公章） 乡镇（街道办事处）审批意见）： 负责人： （公章） 婚育证号： 有效期 至 止 发证时间 年 月 日