超声造影剂研究进展.pdfVIP

.综述 · 超声造影剂的研究进展 牛海燕 智光 超声造影剂(ultrasoniccontrastagent,UCA)也被称为声 术的应用产生了第1代超声造影剂困，主要是包裹空气的微 学增强剂(echoenhancingmedia)，是在血液中加人声阻抗值 泡造影剂，如Levovist,Albunex等。其特点是微泡体积小、均 与血液截然不同的微气泡等介质，使血液的散射增强，以提 匀且可安全通过肺循环，但包裹空气的外壳较厚，谐振能力 高血管、心腔和组织的显像D7。超声造影(contrast-enhanced 及稳定性差，在体内持续时间短，容易破裂，虽能达到左心室 ultrasonography,CEU)是近年发展起来的一种评价微循环和 显像，但不能获取满意的心肌显影，这些不足明显限制了其 组织灌注的新技术。随着基础理论、造影剂和显像技术的迅 临床应用。 速发展，CEU从早期的右心显影发展到在毛细血管水平评价 第2代超声造影剂主要为包裹惰性气体的微泡造影 组织血流灌注。超声造影成为超声领域中最前沿的跨学科 剂〔，如Optison,FS069,Echogen,SonoVue等。新型超声造影 研究重点。随之，超声造影剂的研究也得到了快速发展。 剂采用了血液弥散性极差的高分子氟碳气体作为微泡内的气 一、超声造影的成像原理 体构成，使造影剂在稳定性和有效性方面均有突破性进展，经 微泡散射原理:造影剂中气体微泡的散射强度比血液中 外周静脉注射后可以使血液产生强散射，并在毛细血管内维 的红细胞大100(〕倍以上，气体微泡使超声散射回声信号明 持较高浓度，使实质性器官显影。其优势在于在合适的超声 显增强，这是超声造影的基本原理[[z7。超声造影技术把特制 强度作用下，气泡能够产生非线性震动而不破裂。由于其内 的微气泡造影剂由外周动脉或周围静脉注人，声场中的微泡 包裹的惰性气体分子量大，这类造影剂有溶解度低、稳定性 有较高的背向散射信号，在血循环内反映了血流的灌注，从 好、微泡能够产生较好的谐波信号等特点，能实现心肌显影。 而使超声显像效果增强。气体微泡的压缩率是液体及固体 上述造影剂中，目前正式被美国和欧洲批准上市的仅有 颗粒的几个数量级，因此少量的造影剂就能达到较强的造影 Albunex,Levovist,Optison,Definity和SonoVue等几种，而Levo- 效果。超声造影剂的微气泡完全保持在血管内，由于微气泡 vist和SonoVue是我国卫生部批准临床应用的超声造影剂。 直径小于红细胞，可与红细胞一起自由地通过毛细血管，故 第3代超声造影剂目前尚处于实验研究阶段，是在第2 可视其为红细胞的示踪剂[[3]。组织毛细血管中微气泡的存 代造影剂的基础上勃附靶体或其他具有诊断和治疗作用的 在表明该部位微血管的完整性，微气泡在组织不同区域内的 复合物。当这种复合物到达靶器官后，利用超声波对微泡的 浓度则反映了局部组织的血容量。 破坏，在特定的部位释放附着物达到诊断和治疗目的。 造影剂微泡对超声波的反应:据人射声压的不同，微泡 理想的超声造影剂应具备以下特征:散射性强、衰减性 在声场作用下发生不同类型的挤压和膨胀运动。微气泡对 低、在体内有良好的稳定性;微泡与红细胞的大小、分布及流 超声波的反应可分为3种[[:(1)当人射声压小于50kPa 速一致;周围静脉注射后可自由通过肺循环;无毒副作用，不 时，微气泡对称性地压缩和膨胀，呈现线性背向散射，信号强 影响组织血流动力学特性。 度随人射声压的增加而递增，这一反应主要用于基波显像; 三、造影剂的构成及分类 (2)人射声压处于50一200kPa时，微气泡非对称性地压缩 目前，造影剂根据剂型的不同分为自由气体、混悬液、胶 和膨胀，呈现非线性背向散射，产生共振和谐波，微气泡的共 体溶液及水溶液。根据成分及用途的不同分为微泡超声造 振频率取决于人射声压、微气泡直径和外壳弹性，这一反应 影剂、包膜超声造影剂、微胶囊造影剂、脂质造影剂、多聚体 可用于组织灌注的谐波显像[[51;(3)当人射声压在大于200 超声造影剂、靶向超声造影剂等。超声微泡造影剂是由蛋白 kPa时，微气泡破裂