护理记录缺陷分析及对策.pdfVIP

维普资讯 医学创新研究 2008年 3月 第 5卷 第8期 MEDICINEINNOVATIONRESEARCH 曩一囊 叠≯ 。| ≯．。≯ 毒≯。 ≯誊 -_。曩 ．． ≯≯曩 ≯ ≯0曩 。 | _ 护理记录缺陷分析及对策 何凤娇 江华县人 民医院(湖南 江华 425500) 【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1671—7821(2008)08—0113—02 【摘要】目的 探讨护理记录中存在的缺陷并提 出相应对策。方法 对出院病历中480份护理病历进行检查分析。结果 护理记 录主要存在 102处缺陷。结论 针对存在的缺陷加强法制教育，加强护理病历质量监控，全面提高护士护理记录的书写能力。 【关键词】护理记录 缺 陷 管理对策 护理记录是护理人员根据医嘱和病情对患者住院期间各项 温后体温仍高于正常，再无护理措施及记录。 护理活动及病情观察的客观记录。2002年颁布的 《医疗事故处 3．4 医护记录不一致 护理T作不到位，对患