乳腺癌患者使用蒽环类药物心脏毒性及处理_张静宜.pdfVIP

Journal of Oncology,2010,Vol.16,No.9 乳腺癌患者使用蒽环类药物心脏毒性及处理 Anthracycline-induced Cardiotoxicity in Patients with Breast Cancer and its Treatment 专 ZHANG Jing-yi, WANG Yan-shan, WANG Xiao-jia 题 1 1 2 报 张静宜 ，王燕山 ，王晓稼 道 （ 浙江中医药大学，浙江杭州 ； 浙江省肿瘤医院，浙江杭州 ） 1. 310053 2. 310022 摘 要：蒽环类药物存在剂量限制性心脏毒性限制了其在临床上的使用，一旦患者使用到累积剂 量，其发生充血性心力衰竭的概率大大提高，蒽环类所致晚期心脏毒性是一个不容忽视的问题。 全文对蒽环类药物心脏毒性的发生机制、临床分类、危险因素、监测、防治等方面作一综述。 主题词：乳腺肿瘤；蒽环类药物；心脏毒性 中图分类号： 文献标识码： 文章编号： （ ） R737.9 A 1671-170X 2010 09-0704-06 蒽环类药物 如多柔比星、表柔比星等 是乳腺 剂来预防蒽环类心脏毒性并没有取得预期的效果， ( ) 癌治疗最有效的药物之一，近 年来已经成为乳腺 预示“活性氧和氧化应激学说”并不是蒽环类心脏毒 30 [1] [3] 癌辅助治疗及姑息治疗方案中重要组成部分 。 但 性最主要发病机制 。 是， 蒽环类药物存在剂量限制性心脏毒性也限制其 研究发现， 蒽环类药物侧链C-13 在体内可被 在临床上的使用，一旦患者使用到累积剂量，其发生 NADPH 依赖性还原酶还原为阿霉素醇（doxorubici- 充血性心力衰竭的概率大大提高， 蒽环类所致晚期 ， ），该代谢产物仍保留细胞毒作用，但能够 nol DOXol 心脏毒性是一个不容忽视的问题。 本文对蒽环类药 影响心肌内能量代谢、离子浓度改变、Ca2+转运等作 物心脏毒性的发生机制、临床分类、危险因素、监测、 用，最终导致心肌收缩功能的降低，因此认为DOXol 防治等方面作一综述。 与蒽环类心脏毒性机制相关。 动物实验发现， DOXol 可选择性地聚集心脏。在阿霉素治疗的病人尸检中，