M型和W型腋后线小切口在腋臭剥离术中的应用.pdfVIP

维普资讯 2007年第2l卷第 6期 MedJofCommunications,2007,Vo1．21．No．6 · 727· [文章编号]1006—2440(2007)06—0727-01 M型和W型腋后线小切 口在腋臭剥离术中的应用 刘安 齐 崔 小莉 陈晓栋 (南通大学附属 医院皮肤性病科 ，江苏226001) 摘要 目的：探讨腋后线小切 口在腋臭剥离术中的应用体会。方法：对 76例患者根据腋毛区的大小、形态选 择M型或W 型切 口，采用直视下修剪皮瓣侧顶泌汗腺腺体的方法进行手术。结果：73例 (96．05％)切 口达 甲级愈 合，90％PJ~_患者异昧消除。结论：腋后线小切 口具有切 口隐蔽、剥离彻底、术后愈合快、瘢痕小等优点，M型或W 型切 口的选择 ，需根据患者个体情况加 以决定 。 关键词 顶泌汗腺 ：腋臭 ：小切 口 中图分类号 R758．741 我科 2004年 7月～2006年 2月行腋臭剥离术， 2 讨 论 分别选择了腋后线M型和W 型切 口Ⅲ，现就两种切 小切 口腋臭剥离术能有效清除腋毛区的顶泌汗 口术式治疗腋臭 76例住院患者资料加 以分析，报告 腺、 部分毛囊，具有创伤小、切 口隐蔽、恢复快、术后 如下。 瘢痕小 、 并发症少 的优点．手术效果确切 ，患者易接 1 资料与方法 受。切1：3位置可选择在腋 中及腋后线，形式多样 ，有 1．1 一般资料 76例 中男27例，女49例 ，年龄 Z型、S型、M型、W型、连续 Z字型等。根据我们的 16～38岁，平均 21．7±4．7岁，均为双侧腋臭。其 中42 经验 ，腋中线切1：3虽然便于剥离操作 ，但 由于切缘两 例术前接受了外用药治疗 ，16例术前接受了激光 、 侧游离，加之皮瓣修得较薄，容易出现糜烂甚至坏 搔刮、电灼、注射等治疗。 死。腋后线 M型和W型切 口皮瓣蒂宽，供血丰富， 1．2 手术方法 术前腋毛区常规备皮 ．标记腋毛区 故切1：3愈合好，且切1：3隐蔽。但暴露不如腋 中线切 范围及腋后线正中位置手术切13：，根据腋毛区的大 El，剥离腋毛区两侧的尖端时，操作要求相对较高。 小及外形分别选择 M 型或 W 型切 口，2％碘酊固定 M型和W 型切 口在应用 中有所 区别：若腋毛区 标记线 。术时患者取仰卧位，双上臂外展曲肘置于枕 窄而长，为长梭形，一般采用W 型切1：3，这样有利于 后。采区常规消毒铺无菌巾，以0-33％利多卡因(含 修剪到两个尖端；若腋毛区宽而短，一般采用M形， 1：20万U肾上腺素)于腋毛区行局部浸润麻醉。麻醉 这样剥离时便于向横向延伸。此外，两型切VI的开VI 满意后，沿设计切 口切开皮肤至真皮下方浅筋膜层 ． 角度也可以做适当的调整，但总的要求是在保证彻 血管钳夹住剥离侧真皮缘 以作牵引，柳叶刀分离腋 底清除腋毛区下方顶泌汗腺组织的前提下，尽可能 毛区皮下脂肪晕层与板层，组织剪剪开纤维间隔，使 做到切 口最小，达到既美观又有效的结果。 腋毛区皮肤呈原位皮瓣 。翻转皮瓣，在直视下修剪去 术后部分患者仍有部分异味残留，可能与既往 皮瓣侧皮下脂肪及真皮层附着的晶亮状顶泌汗腺腺 接受过激光、电灼及小切 口搔刮手术，其腋窝局部皮 体，注意尽可能保留真皮浅层血管网，范围达整个腋 下形成了大量纤维增生组织，导致不易剥离彻底有 毛区。庆大霉素生理盐水冲洗创面，6—0尼龙缝线精 关闭。／J、部分患者可能因腋毛区两侧尖端的顶泌汗腺 密