N-端脑钠素前体与脑钠素在心力衰竭诊断价值的比较.pdfVIP

维普资讯 第 16卷 第 4期 河南医学研究 Vo1．16 No．4 2007正 12月 HEbtAN MEDlCAL RESEARCH December 20O7 文章编号：1004-437X(2007)04-0374-03 · 综述 · N一端脑钠素前体与脑 钠素在心力衰竭诊 断价值 的 比较 ComparisonofdiagnosticvalueofplasmaN--terminal pro-·brain natriureticpeptideandbrainnatriureticpeptideinheartfailure 赵士超 综述 (河南省人民医院老年临床医学部 河南郑州 450003) 心脏除电机械功能以外，还具有内分泌功能，用于 种因素 的影响，Maeda 等研究证实 ，BNP在 CHF时 调节血管张力和水盐平衡 。心脏结构或者前后负荷的 水平增高不受上述因素的干扰 ，是诊断 CHF患者的独 改变影响局部甚至整体心脏功能，但整体心脏无论收 立指标 。Katherine等 研究发现减轻心室 的负荷可 缩还是舒张功能都具有相 当的储备，损害到一定程度 以降低外周血 中的BNP浓度。NT—proBNP在无症状 后才会导致射血分数 (EF值)下降或者心室舒张末压 性心力衰竭 中升高，而且在无症状性心力衰竭和心衰 升高 ；即便客观检查 已经 出现心功能不全 ，临床上也不 患者中，其血浆水平升高的相对 比例和绝对程度均超 一 定出现心衰的症状或体征。当客观检查 EF值下降 过 BNP。Maisel 调查了在正常人和心功能损害患者 或者临床发生了心衰 ，意味着心脏功能储备已经耗竭。 中NT—proBNP和BNP的关系。NYHAI级 、Ⅱ级 、Ⅲ级 近年发现血浆 N一端脑钠素前体 (NT—proBNP)、脑钠 患者与正常组 比较，其 NT—proBNP和 BNP均增高 (P 素 (BNP)水平与心功能不全密切相关 已引起临床重 均 0．001)。在所有的 NYHA级患者中，NT—proBNP 视。现就 NT—proBNP、BNP在心衰的应用进展作如下 水平高于 BNP(P均 0．001)。NT·proBNP水平较与 综述 。 其相伴随的 BNP高 4倍 。以上资料显示 NT—proBNP 在包括 NYHAI级的心脏损害 中升高，提示检测 NT— 1 BNP、NT-proBNP的生物学特性 ／ proBNP可早期发现心脏失代偿 ；CHF患者，心功能不 心肌细胞 中脑钠素形式有脑钠素原 (ProBNP)， 全越严重 。NT—proBNP越高 ；随着 CHF好转 ，NT—proB— BNP。NT—proBNP三种 。BNP是一种对容量敏感的神 NP亦下降。在心功能不全患者中，NT—proBNP高于正 经激素 ，它主要 由心室的心肌细胞在心室容量过大及 常水平的相对 比例和绝对增量值超过 BNP。提示与 压力负荷过重时分泌，反映了左室内的压力及室壁的 BNP相比。NT．proBNP可能为早期心功能失代偿的更 张力变化。NT—pmBNP…在蛋 白酶作用 ProBNP下与 敏感的指标 。 BNP一起生成的，与BNP相 比，其半衰期长、血 中浓度 3 区分心衰及其他原因引起的呼吸困难 稳定，在体内及体外均比较稳定而受到重视 。