PICC置管致机械性静脉炎原因分析及护理对策.pdfVIP

维普资讯 · 344 · 天《津护理)2o07年 12月第 15卷第6期 对照组中鼻饲2天后，有3例 (10．71％)主诉 胃部不适、腹 酸，胰淀粉酶能使淀粉转化为糖 ，胰蛋白酶能使蛋白质转化为 胀、鼻饲3天后 ，有9例 (42．86％)主诉 胃部不适 、腹胀，而预消 蛋白胨。胃蛋白酶能使蛋白质转化为蛋白脲及蛋白胨。通过 化仅 3例 (10．71％)在第3天才出现 胃部不适 、腹胀情况，发生 在食物中加入碾碎的多酶片，使其经过体外预消化分解为溶 率小于对照组 (P0．05)。以上患者分别加用 胃动力药吗叮 液。分解为流质的胃肠营养餐便于通过 胃管，操作容易，不易 啉，适当延长鼻饲间隔时间，症状得到缓解。预消化组堵管发 堵塞胃管。经过体外预消化的食物因含有胰酶与胃蛋 白酶， 生率小于对照组(P0．05)。 减少了供血不足的胃和胰腺的消化腺负担。多酶片可分解食 3讨论 物中的蛋白质、脂肪、碳水化合物 ，使粘稠的半流质食物分解 3．1预消化降低食物的渗透压，易于吸收。COPD机械通气患 为稀薄的流质食物有利于食物的排空和营养物质的吸收，营 者 胃肠营养过程中，由于正压通气时，血流动力学的改变降低 养物质的较快吸收降低了食物的渗透压，因此减少了腹泻的 了心输出量，导致 胃肠动脉灌注压下降，出现供血不足，另外 发生率。经过体外预消化的食物吸收速度加快，减少 了肠腔 胸腔内压上升、周围静脉回流受阻、胃肠道静脉压上升、淤血 内未消化食物所 占的比例，从而使肠腔细菌的分解产物特别 等，这种动脉供血不足和静脉淤血既不利于肠蠕动，也影响了 是气体减少，改善腹胀等不适。 消化腺的分泌功能 ；食物不经咀嚼、吞咽，直接进入 胃内，一方 4小结 面打乱了咀嚼、吞咽反射刺激植物神经的环节，使正常情况下 食物中加入多酶片进行体外预消化，是一种能够减少机 由咀嚼、吞咽引起 胃液分泌、胃肠蠕动的功能减退或暂时丧 械通气患者鼻饲过程中腹部不适、腹胀等消化道貌岸然并发 失；未经消化酶初步消化的食物直接进入 胃肠，因渗透压较高 症简单易行的方法。此方法方便了护士的临床操作，减少了 不利于食物在 削_七道内的消化和吸收0j，而食物渗透压过高 堵管发生率，成为患者肠内营养支持行之有效的措施。至于 是 胃肠营养腹泻的重要原因。 生化等方面，还需进一步研究。 3．2预消化后的食物便于护士操作，减少堵管的发生率。临 参考文献： 床上为保证 COPO机械通气患者每天足够的热量和营养物质 [1]蒋朱明，吴蔚然 ，肠内营养[M]．北京：人民卫生出版社 ，2002． 摄入又不增加心脏负担，需要提高 胃肠营养液的浓度。过高 377 的浓度在推注时比较困难，操作中容易发生 胃管阻塞，这样给 [2】葛世军，张龙翔，白虹 ．预消化高蛋白植物性婴幼儿代乳粉的 护士工作带来很多不便。此外，堵管后需要更换 胃管，又增加 制造方法[P]．中国专利 5．1991—08—14 了患者的痛苦和费用。 [3]危北海，张万岱，陈治水 ．中西医结合消化病学Euj．北京：人民 3．3多酶片是由胰酶与胃蛋白酶构成，胰酶中含有胰脂肪酶、 卫生出版社 ，2O03．726 胰淀粉酶 、胰蛋 白酶，胰脂肪酶能使脂肪分解为甘油和脂肪 PICC置管致机械性静脉炎原因分析及护理对策 吕请 红 (天津医科大学附属肿瘤医院，天津 300060) 关键词 PICC导管；护理；机械性静脉炎 中图分类号 R47 文献标志码 B 文章编号 1006—9143(2007)06-0344-02 外周中心静脉导管(简称vmc)是经外周置人中心静脉的 穿刺点上方红、肿、热 、痛，其中4例上臂内侧出现硬结。经临 导管 ，其导管尖端位于上腔静脉中下 1／3处，具有穿刺危险性 床观察病人未输入化疗药物和高浓度刺激性药物，排除化学性 小，成功率高，安全且留置时间长，易于护理等优点