13名中医师对69例被观察者苔色观察结果分析.pdfVIP

稳定性强，接近自然光，可以作为舌象信息客观化研究中舌象采集的照明光源。 舌诊具体内容丰富，舌象的复杂性和模糊性代表着一种典型的中医图象，运用现代科学方法为舌诊 建立客观指标，把舌诊研究建立在可靠的科学数据与图形的基础上，是国内外进行舌诊客观化研究的重 要课题。通过选择稳定性强，显色性好，接近传统舌象观察所需的自然光线的光源，可以使所获得的舌 象信息更加客观、真实和稳定。为舌象信息客观化研究奠定坚实基础，逐步使舌诊摆脱“只可意会．不 可言传”的状况。 参考文献 13名中医师对69例被观察者苔色观察结果的分析 石强 王忆勘 郎庆波叶进庄燕鸿 阵晓上海中医药大学 (上海20032) 望苔色是中医舌诊的主要内容之一和重要的诊察手段。《临症验舌心法》说…：“…经络脏腑之病， 不独伤寒发热有苔可验，即凡内外杂证，也无一不是其形，著其色于舌”。但传统的中医望舌方法主要 是通过医生的目测观察舌象，语言文字描述舌象、经验辨析舌象，并要求在短时间内作出判断，其诊断 结果既受医生的视觉生理、知识水平、思维能力和诊断技能的限制，又受光线、温度等外部客观条件的 影响，缺乏客观评价标准。 通过13位中医师对69例被观察者苔色观察结果的分析，探讨不同苔色对 观察结果的影响，并分析不同医师对观察结果一致性的影响。 1材料与方法 1．1舌象判读中医师小组 以临床医生为主，选取丰富的中医临床经验(高年主治医师以上)的中医师13名，排除高度近视 (600。以l二)：排除色弱，青光眼，散光者；排除可能影响视力的疾病：甲亢、甲减、糖尿病、高血压 三期、症状明显的神经系统疾病。 1．2被观察者 主要由在校人学生、研究生和出现某种典型舌象的门诊病人两部分组成，每部分10名；要求被观 察者在实验前两小时内不能进食，避免饮食对舌质、苔色造成影响：被观察者端正姿势，吞咽口水1～2 次；口张大，将舌自然吐出口外，舌尖向下，使舌体放松，不宜过分用力。 1．3观察环境的确定 自然光条件下：晴天，上午9：30一一10：30光线充足的室内。 1．4观察方法 在自然光线。r，中医师对69位被观察者舌象进行观察并填写观察量表。 1 5观察指标 舌苔颜色观察指标主要有白苔、黄苔、灰黑苔三种类型。白苔分为白、粉白：黄苔分为淡黄、黄、 焦黄；灰黑苔分为浅灰、灰、灰黑。 1．6统计方法 主要通过Kappa值口J显示判定不同观察者观察结果的一致性。 Kappa值=观察一致率一机遇一致率／1一机遇一致率 =除外机遇影响的观察一致率月}机遇最可能一致率 2、结果 21 13名中医师对69例被观察者苔色进行观察，舌苔颜色判读为白、淡黄、黄，没有医师判读为粉 白、焦黄、灰黑苔。65例被观察者的苔色至少被一名中医师判断为白色，56例中13位中医师完全一致 的有52．3％，基本一致的有15．4％；32例被观察者至少被一名中医师判断为淡黄色，其中完全一致的有 6．3％，基本一致有12．5％：ll例被观察者至少被一名中医师判断为黄色，其中完全一致的有18．2％， 总一致率(包括完全一致和基本一致)为78．3％。数据显示舌诊具体内容丰富，观察结果的离散性较大， 舌象的复杂性和模糊性使传统的望舌方法难以客观地描述之。 表113名中医师对69例舌苔颜色观察结果 苔色淡黄 2 63％4 12．5％ 26 8l3％ 32 !!：!墅 ! 鲤：!墅 !! 一…一一一一。—— 总一致率 783％ —，％；——三。—旦曼一! 完琴夏可而雨丽丽磊弓广弱暑『页西藏而而藕雨习万jF而鬲嫡画丽一致 2．2不同中医师对苔色判读结果一致性。13位中医师之间两两比较计算Kappa值。结果显示，第4、 6、9、10、12、13位共6位中医师对苔色判读结果的一致性较好，数据表明不同的中医师因其视觉生理、 知识、经验以及语言习惯等因素的影响，难以准确的描述舌诊的结果。 ：。 室!至旦主匿堕型匿鱼型壅鱼墨=鍪丝!鉴翌21焦! 中医师 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10