大剂量干扰素治疗原发无应答慢性丙型肝炎1例.pdfVIP

2010年北京地区肝病·感染学术年会 S．腺苷蛋氨酸临床研究进展 首都医科大学传染病研究所谢雯成军 肝脏是非常重要的代谢和解毒器官，肝细胞极易受到化学物质、积聚的代谢产物以及病毒感染 等的侵害，从而导致肝细胞损伤，进而进展为肝硬化、肝癌。 肝细胞再生、分化以及调节肝细胞对于各种损伤的敏感程度均起着重要作用已有较多文献报道。既 往多在胆汁淤积性肝病等治疗领域发挥作用。近来研究显示SAMe作为甲基基团供体，可通过诱 导基因高甲基化和逆转整体低甲基化，抑制癌基因表达，降低肿瘤侵袭性及减缓肿瘤的远处转移的 作用，开拓了SAMe在肿瘤防治领域的可能应用前景。 ACE联合氩氦刀治疗肝癌的MRI评价 解放军第302医院医学影像中心董景辉安维民马成 目的：探讨TACE联合氩氦刀治疗原发性肝癌的MR诊断价值。 方法：对49例经TACE联合氩氦刀治疗患者56个病灶的MR图像进行回顾性分析，评价其 疗效，总结肿瘤复发及残留的M】u特点。 结果：56个病灶先TACE后氩氦刀治疗病灶24个，肿瘤完全坏死21个(87．5％)，先氨氦刀 后TACE治疗病灶32个，肿瘤完全坏死l1个(34．3％)；5cm以下病灶完全坏死26例(78．8％)， 5cm以上病灶完全坏死6例(26．1％)；全部病灶完全坏死率为57．1％。 结论：MRI评价肝癌TACE联合氩氦刀治疗的疗效准确、及时，特异性高，T2WI及增强扫描 仍是评价疗效的关键。 大剂量干扰素治疗原发无应答慢性丙型肝炎1例 北京佑安医院国际医疗部柳雅立陈新月 病例摘要：患者男性，22岁，汉族，职员。主因“反复肝功异常4年”入院。患者4年前体 检发现肝功能异常，ALT126U／L，无明显不适。在我院门诊查抗一HCV阳性，HCV．RNA阳性，诊 断为慢性丙型肝炎。因患者拒绝抗病毒治疗，故仅给予普通保肝、降酶治疗1月后ALT恢复正常。 51lU／L，AST226U／L，TBil28 此后定期复查ALT波动在正常．100U／L之间。2年前检查发现ALT umol／L，住院治疗。入院后查HCV—RNA3．81×106拷贝／ml，lb基因型，其它嗜肝病毒标志物均 为阴性，血常规、甲状腺功能均正常，B超提示：肝脏包膜欠光滑，回声粗亮，分布欠均匀。诊断 为“病毒性肝炎丙型慢性”。遂开始应用干扰素Q．1b(5MU隔日1次肌注)联合利巴韦林 125．3U／L，HCV—RNA (900rag／d)抗病毒治疗，治疗12周复查ALT 5．28×105拷贝／ml。更换干扰 5 素为干扰素Q-2aMU联合利巴韦林同前治疗，治疗24周、36周及52周复查HCV-RNA分别为 ·132· 书面交流 1．35Xl旷拷贝／ml、6．54Xl旷拷贝／ml和9．26X u 年前)将治疗方案改为聚L--醇干扰素Q-2a(180g／w)联合利巴韦林(900rag／d)，治疗12周、 105、8．44X 24周和48周时仍无效果，HCV．RNA分别为6．36X106、1．71×101IU／ml。为进一步治 疗再次入院。患者于婴幼儿期因病曾输血浆(具体不详)。否认有糖尿病及心脏病史，无手术或外 伤史；无饮酒史，否认肝炎及肿瘤家族史。查体：神志清，精神可，体型较胖，身高176cm，体重 96kg；皮肤、巩膜无黄染，肝掌阳性，无蜘蛛痣，心肺听诊未闻及异常。腹软，无压痛及反跳痛， 肝脾未触及，肝区无叩击痛，移动性浊音阴性。实验室检查ALT103．8U几、AST82．8U，L、ALB 34|I 3．8X109个／L，NEUT1．3X 107 49．29／L、TBILmoFL；血常规：WBC 109个／L，HGBg／L，PLT X 191109个／L。诊断考虑为“慢性丙型肝炎原发性治疗