先天性肛直肠畸形合并心脏发育异常临床研析.pdfVIP

结果：在研究期间，共有37例患儿因腹胀、排便障碍或者无法足量进食等原因接受rbi2直肠 半透明磁白色的切面可见粘膜下层，HE染色显微镜下可见有无神经从和神经节细胞。其中30天 活检病儿无肠道出血、肠穿孑L等并发症发生。检查前反复灌肠者成功率低。所有活检患儿花费 平均为1418元，远低于麻醉下活检术(平均2130元)。 结论：直肠粘膜吸引活检是一种简便易行、准确性高、并发症少的诊断方法，rbi2吸引系统 更加适用于新生儿、婴儿、和体重轻的患儿。 【关键词】rbi2直肠吸引；新生儿；婴儿 先天性肛直肠畸形合并心脏发育异常临床分析 重庆医科大学附属儿童医院重庆400014 郭振华李晓庆金先庆★王佚向丽刘伟 目的：研究先天性肛直肠畸形合并心脏畸形的类型及发生率，探讨先天性肛直肠畸形合并 心脏畸形的相关机制。 方法：收集我院2009年1月至2011年7月确诊为先天性肛直肠畸形的患儿87例，其中男 69例，女18例，男：女=3．8：l；年龄l天一2l天，中位年龄l天；低位肛直肠闭锁17例， 中位肛直肠闭锁48例，合并瘘管16例，高位肛直肠闭锁22例，合并瘘管9例；另外选取因新 生儿腹股沟疝人院的患儿27例作为对照组，其中男23例，女4例，男：女5．75：1；年龄13 天。27天，中位年龄21天；回顾性分析心脏彩超结果，比较不同程度先天性肛直肠患儿组与 对照组之间出现心脏畸形的差异性。 结果：①先天性肛直肠畸形合并心脏发育异常主要为房间隔缺损和动脉导管未闭以及j尖 瓣返流；②先天性肛直肠畸形87例，合并不同心脏畸形发生率为高位组(共22例)：房间隔缺 瓣返流100％(22／22)，二尖瓣返流50％(11／22)，肺动脉瓣返流27．3％(6／22)，主动脉瓣返流 125 严重程度具一定相关性，中高位肛直肠畸形合并心脏发育异常的几率及严重程度明显高于低位 型。④与对照组比较，先天性肛直肠畸形不同组患儿心脏畸形发生率明显升高(卡方检验， PO．05)：先天性肛直肠畸形发生房间隔缺损几率明显高于对照组(卡方检验，P0．05)；不同程 度肛直肠畸形之间发生房间隔缺损几率无明显差异(卡方检验，P0．05)；肛直肠畸形合并动脉 导管未闭发生率明显高于低位型和对照组(卡方检验，P0．05)；肛直肠畸形合并心脏多发发育 异常的几率明显高于对照组(卡方检验，P0．05)；肛直肠畸形合并三尖瓣返流发生率高于对照 组(卡方检验，PO．05)；中高型肛直肠畸形合并二尖瓣返流发生率高于低位型和对照组(卡方 检验，P0．05)；中高位肛直肠畸形合并严重心脏发育异常发生率明显高于低位型和对照组(卡 方检验，PO．05)。 讨论：本课题在前期基础研究中，采用实时荧光检测斑马鱼肠神经系统的迁移过程时发现， 来源于迷走神经从的神经嵴干细胞向肠道迁移的中期与心脏干细胞属于同一组神经嵴干细胞， 形态上不能区分，后期部分神经嵴干细胞离开神经丛向心脏方向迁移，从基础生物学方面汪实 了肠神经系统与心脏神经系统发育具有相关性。基于先天性肛直肠畸形的病理特点及并发心脏 畸形的几率，本研究中分析了不同病理分型肛直肠畸形合并心脏畸形的特点，越是严重的肛直 肠畸形，其心脏畸形的发生率越高，且容易伴发严重的心脏畸形。 结论：先天性肛直肠畸形大多伴有心脏发育异常，且心脏发育异常的严重程度与肛直肠畸 形的严重度具有一定相关性。提示在胚胎期肛直肠发育与心脏发育具有一定相关性，对其发病 机制的深入研究，有利于加深对该疾病的认识及对患儿病情的全面评估。 关键词：先天性肛直肠畸形，心脏，临床 不同影像学检查在先天性rlIFl直肠畸形中的应用价值 江西省儿童医院新生儿外科 讧西省南昌市阳明路122号330006 陶俊峰陶强黄金狮 戴康临 陈快刘智文 目的：比较X线，超声及MRI对先天性肛门直肠畸形术前诊断的评估价值，为手术治疗提 供指导。 方法：收集2007年9月至2010年3月江西省儿童医院新生儿外科收治的44例手术治疗的 先天性肛门直肠畸形患儿临床资料，对术前腹部倒立位侧位片、腹部及直肠会阴部彩超、骶尾 部MRI等影像检查得出的直肠盲端距体表距离、肛门周同肌群发育情况、合并畸形情况等进行 分析，并以术中实际得出数据为参照，进行比较。 结果：将术前3种检查得出