HLA+Ⅱ类基因和银屑病相关性的研究现状.pdfVIP

YAG激光非损伤嫩肤还有很多地方没有完善，例如嫩肤的长期效果及最好效果的持续 时间，激光嫩肤后的辅助方法等，以昆明小鼠为动物模型可以进一步进行研。 mA II类基因与银屑病相关性的研究现状 周淑华 山东省立医院皮肤科 银屑病是一种表皮过度增生的慢性复发性炎症性皮肤病。本病的确切发病机理尚 未明了。目前认为银屑病是遗传因素与环境因素相互作用的多基因遗传病。近年来通 过全基因组扫描在不同染色体上确定了多个银屑病的易感基因位点(PSORSl． 1(PSORSl)进行了深入研究并精确定位，认为此位点是银屑病最主要的 suseeptibility 易感基因。 ⅧLA系统是人类MHC的一部分，定位于人类染色体6p21．3区，是一个由一系列 紧密连锁的基因座位组成的复合遗传系统，具有高度多态性，与疾病的关系最密切。 抗原与银屑病相关的报道甚多。本文就不同类型银屑病与HLA相关性研究作一综述。 寻常型银屑病：1997年Mallon等报道采用基因分型技术对斑块型银屑病患者的 易感性的相关性在近几年的研究中得到世界范围内的充分证实【3，4】。与以上观点不同 的是，有些学者认为，银屑病的易感基因可能不是单一座位的等位基因，而可能是多 个座位等位基因组成的基因群，扩展单倍型(EH)可能是银屑病的易感基因结构。 型：AH46．1，AH57．1以及AHl3．1．与早发银屑病高度相关【6】。 关节病型银屑病：银屑病性关节病或银屑病性关节炎以具有与银屑病相关的关节 炎为特征。虽然银屑病性关节病的确切机理尚未明确，多种遗传因素与环境因素发挥 重要作用。目前认为，关节病型银屑病作为一种独立的临床疾病，可能和寻常型银屑 病共有易感因素，可能是遗传、环境或二者兼有之。绝大多数关节病型银屑病发生于 银屑病患者或具有银屑病家族史，因此银屑病易感因素为关节病型银屑病所必需，但 不足以导致关节病发生。关节病型银屑病与遗传因素的相关性远远超出预期的银屑病 与炎症性关节病的组合效应。Moll和Wright最初的家系研究表明银屑病家系中一级亲 属发展为关节病型银屑病的风险增加，显示遗传因素促使其发病的作用非常明显【7】。 最近，Karason等对单卵双生子以及家系连锁基因扫描分析提示染色体16q可能与关节 病型银屑病的父系传递有关【8】。银屑病是一种免疫介导的多基因遗传病，银屑病与 病相关，其中与Cw6的相关性最密切，其相关性不随种族和环境而改变【9，10】。病例 连锁不平衡有关[111。然而，有研究者提出HLA基因与关节病型银屑病的相关性不依 II类基因相关性研究报道结果不一。对西班牙 赖银屑病。有关关节病型银屑病与HLA 关节病型银屑病的研究中120例患者包括多发关节炎33例，单发关节炎45例，脊柱 性银屑病性关节病相关，在脊柱关节炎中HLA．B27呈高表达【121。在一项对以色列犹 太人的研究中，对50例关节病型银屑病，32例寻常型银屑病以及255例健康对照者进 行了HLA 原频率在关节病型银屑病中较寻常型银屑病及对照组均显著增高；关节病型银屑病和 基因频率在起源于中欧和东欧的犹太人(Ashkenazi犹太人)中显著增高；作者认为 相关[131。在关节病型银屑病中，部分多关节受累患者的临床表现以及骨骼X线异常 与类风湿关节炎类似，不同种族的研究结果都证实后者与HLA-DR4相关。国外有研究 发现HLA-DR4抗原频率在关节病型银屑病患者中显著增高，特别是当关节表现为类风 关样时[141： 泛发性脓疱性银屑病：泛发性脓疱性银屑病是银屑病的一种类型。本组患者可有 寻常性银屑病病史，而部分没有寻常性银屑病病史。1998年日本学者OzawaA等对泛 发性脓疱性银屑病与HLA抗原／基因相关性进行了研究，发现泛发性脓疱性银屑病的 易感性与HLA．CwI以及HLADQBI*0303明显相关，表明与泛发性脓疱性银屑病关 联的HLA等位基因不同于寻常性银屑病[15】。另一位日本学者将泛发性脓疱性银屑病 分为原有寻常性银屑病病史和原无寻常性银屑病病史两种类型，前者发病年龄较晚， 触发因素多为糖皮质激素治疗或不规则减量；后者发病年龄较早，常因上呼吸道感染 东汉族泛发性脓疱性银屑病患者愈94例健康对照进行了HLA-DQBl等位基因分型研 病史组中DQBI*0602频率显著高于对照组[17】。