集团化公立医院法人治理结构研究与思考.pdfVIP

集团化公立医院法人治理结构的研究与思考 马鞍山市市立医疗集团 何少锋，夏慧新，韩 冰，王雪倩，刘金钊 南京师范大学管理学院 王 跃 新医改方案中明确要求“建立和完善公立医院法人治理结构”。构建以公益目标为导向、内部 运行机制完善、外部监管制度健全的规范合理的法人治理结构和科学的运行模式是公立医院改革向 深层次发展的重大课题。近年来，公立医院集团化如雨后春笋般的发展的壮大，如何集团化的法人 治理结构上议事话题。我们从2008年起一直在研究和思考这一新的课题，现将我们研究的集团化 公立医院法人治理机构模式报告如下： 一、我市集团化的基本情况 马鞍山市市立医疗集团(以下简称市立医疗集团)为市政府直属正处(县)级事业单位，由 原市卫生局下属的市人民医院、市妇幼保健院、市中医院、市传染病医院、市昭明社区卫生服务站 等5家公立医疗机构组建而成，为社会公益类事业法人单位，承担市政府办医职能，并由市政府授 权，负责市级公立医疗机构国有资产的投资、管理、运营。目前集团下辖市人民医院(三级甲等)、 市妇幼保健院(二级甲等)、市中医院(二级甲等)、市传染病医院、市昭明社区卫生服务站、临 床检验中心、药品器械采购管理中心和信息中心等分支机构。现有职工总人数2000余人，其中高 级职称人员220多人。拥有开放病床总数1200余张。马鞍山市市立医疗集团实行总院长负责制， 总院长为市立医疗集团法人代表。市立医疗集团管理机关领导层成员按照干部管理权限有关规定， 由市委组织部任命。取消市立医疗集团所属各医院现有的医院行政级别，按独立法人设置。市立医 疗集团所属各医院设执行院长，由市立医疗集团聘任，实施授权委托管理。执行院长负责医院的经 营管理，实行任期责任制。市立医疗集团所属医院领导机构其他成员由各医院执行院长提名或进行 公开招聘，由市立医疗集团考察并聘任。 二、集团法人治理结构的基本架构 我市公立医院(市立医疗集团)法人治理结构的模式设计为集团董事会中心的二级监管独立行 政事业类法人①。按照现代医院管理制度的要求，法人治理结构由出资人、董事会、经营层和监事 会组成。分别代表权力机构、决策机构、执行机构和监督机构，相互分离、制衡与协调。 (一)出资人。 出资人为市人民政府。出资人是公立医院(市立医疗集团)的举办主体，是公立医院的所有 者。市人民政府作为所有者掌握着公立医院的最终控制权，决定董事会人选，决定公立医院的办医 方向，制定市医疗集团章程，并将公立医院(市立医疗集团)的资产委托给董事会管理。出资人按 照政府在医疗卫生事业方面的职责，承担对市立医疗集团所属医院的财政投入，并按国家政策规定 和市财政收入的增长，不断提高对公立医院的财政投入，支持和促进公立医院改革发展。 (二)集团董事会。 董事会是市立医疗集团的最高决策机构，按出资人制定的集团章程运作，对出资人负责。 ①政府对公立医院的资产拥有所有权，公立医院享有部分所有权、完全的经营管理权、使用权、处蹙权和收益权的法人类 型。公立医院资产与政府财政相对分离，医院可以其资产对外承担责任。政府虽然将公立医院资产的处分权全部授予公立医院，但 政府要对公立医院的财产责任承担补充清偿责任。政府是出资人．公立医院经营管理者是经营人。通过签订出资者与经营管理者的 委托代理协议，确认委托代理关系。政府作为出资者，依法享有出资者任命经营管理者、监督和重大事项决策权．但不得干涉医院 的经营管理。医院法人拥有对医院内部的决策权、执行权，可以对医院内鄄各项权利进行合理配置与制衡。 85 1．董事会中心。 以政府文件和集团章程的形式，通过政府授权，建立董事会为中心的法人治理模式，进一步明 晰政府与集团董事会对集团所有资产的委托代理关系，集团董事会在法人治理结构中行使部分出资 人职能和全部董事会职能；明确政府对集团资产的补充清偿责任和投入机制，以及集团董事会的责 任、权利、义务。政府对集团的委托代理职权范围，通过政府批准的集团章程确定下来。 2．董事会组成。 董事会董事为7人，其中集团领导层5名，从集团外部产生独立董事1名，从集团内部产生专 家董事1名，由市政府任命。董事长由集团总院长兼任，是集团的法定代表人。董事会下设战略规 划委员会、预算管理委员会等专业委员会。各专业委员会在董事会领导下工作，对董事会负责，为 决策提供专业咨询和管理咨