特发性血小板减少性紫癜血小板相关的研究进展.pdfVIP

中药对雌性大鼠肥胖、瘦素和性发育指标的影响 崔红1杨爱君‘叶卉初。崔雁1李贵’李宇航2 1首都医科大学附属北京友谊医院北京 100050 2首都医科大学北京 100054 目的观察滋阴泻火、清热燥湿中药对营养性肥胖大鼠的减肥效果，以及血清中血脂、瘦素、 雌二醇(E2)水平、卵巢发育情况和下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)表达的影响。 方法雌性sD大鼠，高脂高热量饲料饲养6周后开始灌喂中药，蕊察其不同发育时期体重、 身长、尾长，以及肝脏脂肪变、耐疲劳能力、血清中血脂、瘦素及E2水平的变化、卵巢的发育情况 和GnRH的表达。 结果15周实验结束时，肥胖组大鼠体重较正常对照组超重21．4％；各时间点肥胖组大鼠血脂 明显高于对照组(po．05或0．01)，灌喂中药后，可以使体熏明显减轻，逐渐接近对照组，但不影响 身长的发育，大便正常，无腹泻情况；甘油三醅(TG)和低密度胎蛋白(LDL)明显降低，9周开 始有显著意义(p0．05)；肥胖组大鼠发生肝脏脂肪变的比例明显高于对照组，负重游泳时间也短于 对照组，灌喂中药后肝脏脂肪变的比例明显减低，负重游泳时间也有所延长：肥胖组大鼠血清中瘦 血中E2水平随鼠龄增加而增加．且同期肥胖组E2水平高于对照组，服用中药后，舰中E2水平降 低(但pO．05)。肥胖组大鼠较对照组和中药组有更多的成熟卵泡和黄体形成，但成熟卵泡的形态 明显劣于对照组和中药减肥组．黄体出现率随鼠龄增加而增加：同期比较，肥胖组明显高于对照组 和中药减肥组，实验3，6、9周时有显著差异(P值分别为O．00]、O．01l、O．002)。肥胖组下丘脑GnRH 表达也高于对照组，中药可以使GnRH表达下降。 结论滋阴泻火、清热燥湿中药对雌性大鼠有明显的减肥作用．可以使肥胖所致肝脂肪变的发 生率减低、血脂降低、耐疲劳能力有所提高，未见明显副作用；这种作用可能与此中药方剂调整其 性腺轴、抑制肥胖时性成熟提前的倾向有关。 关键词中药肥胖瘦素性发育 特发性血小板减少性紫癍血小板相关研究进展 张朝霞综述王天有审校首都儿科研究所附属儿童医院 特发性血小板减少性紫癜(idiopathicthrombocytopenicpurpura．ITP)是儿童常见的出血性疾病， 临床表现为皮肤、粘膜的自发性出血，实验室检查血小扳数量减少，骨髓巨核细胞数量正常或增多， 伴成熟障碍。目前1TP确切的发病机制尚不清楚，早期研究发现fTP的发生与自身抗体有关，进而 又证实ITP存在细胞免疫功能的紊乱，近年来。有学者提出1TP患者血小板和巨核细胞也存在异常， 提示ITP不仅表现为血小板数量减少，同时存在功能障碍，并且与免疫功能紊乱有一定关系。本文 就近年来／TP血小板的相关研究进展作一综述。 (一)血小扳生成一巨核细胞异常 ·67· 研究发现ITP患者骨髓巨核细胞存在多种形态和超微结构异常，如空泡形成、线粒体增大等‘”。 Abgrall等口1报道慢性ITP患者巨核细胞前体一巨核细胞集落形成单位减少。 巨核细胞出现异常的原因，一方面与其表面糖蛋白有关。已知巨核细胞成熟过程中，其表面有 糖蛋白，因此自身抗体也可通过这些蛋白分子与巨核细胞结合，引起巨核细胞的生成、成熟或功能 障碍。Chang等DI报道体外巨核细胞培养时，培养液中加入自身抗体后，巨核细胞生成减少。 另一方面与巨核细胞凋亡有关。Ucar[41报道慢性ITP组凋亡率显著低于急性组，提示慢性ITP 巨核细胞凋亡减少，这可能是由于巨核细胞成熟障碍，或者是细胞因子的紊乱所致。由于成熟巨核 细胞的凋亡与血小板形成有关，因此凋亡减少可能引起ITP血小板减少。 (二)血小板结构异常 1、血小板表面分子的异常表达 已知MHCII类分子仅表达于活化的巨噬细胞、B细胞、T细胞和树突状细胞等抗原提呈细胞表 面，但是体内某些细胞受到刺激(如INF-Y)后能诱导产生MHCII类分子，导致自身抗原提呈，刺 激B细胞产生抗体，这一现象已在许多自身免疫病中证实。在巨核细胞系发育过程中，巨核细胞集 巨核细胞系的细胞上表达，就可能引起异常的免疫应答。Boshkov等{51报道了一例急性ITP患者39％ 血小板表达HLA—DR，随着血小板数量升高，HLA-DR表达下降，推测其机制可能是急性病毒感染