中药药理探究思考.pdfVIP

．中华中医药学会中医方证基础研究与临床应用学术研讨套论主汇编 中华中医药学会主办．河南中医学院承办 按-此病例办具备‘伤寒论)第53条的桂枝汤方证特点，对于此病例．笔者能够迅速地断然考虑用此方治疗，～部 分原因也在于，近贤屡有运用桂枝汤治疗自汗症的显效范例例．本例病^的内在病机，虽也可运用气虚多自汗加以解 释，但在意者曾服补气方荆效果不甚明显的情况下。考虑用桂枝汤调和荣卫，是理所当然的． 桂枝汤被奉为仲景群方之冠，其对于人体所起的效用．细细追究．显得颇为精妙．此方的用意，一般多认为是 调和荣卫．也有从调补气血理解的。若我们从此义理解桂枝汤方，则可以推而广之，由桂枝汤化裁出的小建中汤、 当归建中汤、黄芪建中汤，桂枝加附子汤等方剂，应有桂枝汤原有的调补气血的作用基础的存在．本病例先用桂枝 汤主要用以调和荣卫，收效后．虑及其体瘦纳差，再予以小建中汤，能够维持疗效，并全其功． 病案3：齐某，男，4岁，2006年6月8日初诊，近5天来，晚上不睡觉．姥姥以为其妈妈出差不在家，想妈妈所致， 孩子断然胥认而来诊．问其有何不适，除诉鼻塞、口千外无他．追问其姥姥，每晚刚入睡时，头有汗出很多，脉寸 浮苔自根腻，此为太阳阳明台病，呈大青龙汤方证，与： 败酱草109苍术log 麻黄69桂枝69杏仁69炙甘草69桔梗69生苡仁lOg ’ 生石膏309生姜129大枣3枚‘ 服一剂，鼻塞己，入睡正常。未再见盗汗出． 按：此是外内之热抗神明，而致小儿不眠，因正不胜邪致太阳阳明证，入唾人体正气旺。能抗外邪出因见盗汗(头 汗)出．汗出表虚，邪又入侵．园致太阳阳明证多日不解，服大青龙汤加味，咀生姜、大枣、甘草，苍术建中生津， 以麻黄、杏仁、生苡仁、败酱草、生石膏两解表里。邪除正安，故使眠如常，盗汗止． 体会；以上盗汗，自汗之症例共同3则，笔者将二症并举，意在揭示二者辨治的相倒之处。传统的病机闱释-谓自 汗多阳气亏虚，盗汗多阴液不足，但此三例的辨治．均束循此常规，即不管自汗、盗汗，而考虑到运用经方的方证 辨证法．却也能收到桴鼓之艘，这也印证了胡希恕先生所言。方证是辨证的尖端0展示了经方治疗今病的魅力．此 为汗症治法上的一个发挥． ’_笔者由此受到启发：前贤将自汗和盗汗的病机分而述之．而经方辨治汗症的显著疗效，却提示我们，：者的病 机也可合而为一．即其总的病机为荣卫不和，外邪不除．倒1的盗汗治疗，虽也运用了止汗药，但主要还是依靠桂 技汤的调和荣卫作用，荣卫和而汗自止}倒2的自汗治疗．直接用桂枝汤调荣卫。而后虽改虬小建中汤，其实质仍 离不开桂枝汤的调荣卫．所以能达到不话汗而汗自止之效。故可以肯定，荣卫不和是汗症的一个很重要的病机，调 和荣卫法是治疗汗症的一个很重要的方法．例3的盗汗治疗，其证既有太阳表虚，又兼阳明里热，用大青龙汤加味 治之，全方也体现了和调营卫之义，但更重要的是，也体现了方证辨证的重要性和优越性． 还可推而广之，治疗汗症，并非见汗治汗，而是分析其内在病机及相关证候表现。笔者查阅文献。有报道以苓 挂术甘汤加味治疗风湿性心脏病自汗症而有效的Ⅲ，确是从方证着手，并不只着眼于自汗一症．此种辩治思路，当是 需要我们继承和发扬的中医辨治思维精华． 参考文献 【1]朱文锋主编．中医诊断学．北京：中国中医药出版社，第一版，2002：18 [2]张雪梅．加味大补黄芪汤合生脉注射液治疗产生自汗43例[J]实用中医内科杂志，2005，19(5)：461 [3]杨君利．杨珙梅，参芪五味子片治疗自汗与盗汗疗效分析[J]现代中医药．2005，25(4)；25 [4]冯世纶。张长恩．张仲景用方解析．北京：人民军医出版社．2003：59 [5]同利香，杨红莉，杨彩民．桂枝汤治疗自汗症“例[J]现代中医药，2005，lr一17 [6]赵捧东，苓桂术甘汤加眯治疗风湿性心脏病自汗症40例[J]河北中医，2006，28(1)：49 中药药理研究思考 ’ 张宾 (河南中医学院基础医学院药理学科450008) 摘要；中药药理学是近几十年来形成的一门新兴学科，它是中医药学的重要组成部分．是中西医药结合的产物， 是中药现代化发展的必然．也是中药学在我国发展的—个重要分支学科．其特点是