CT仿真结肠内窥镜临床应用研究.pdfVIP

静脉成像方法相比其优点有：1)、信噪比高；2)、在门静脉异常状态下，可以在病人自由呼 吸状态下取得满意的图像；3)、在显示门静脉的同时，可以显示总胆管以及胆囊、后腹膜大 血管、输尿管等；4)、在门静脉主干明显狭窄或闭塞时，可以显示出现的侧支循环情况；5)、 在布一加综合征时，可以显示门静脉的同时显示众多的侧支情况。 6、国外类似研究：Wilson等人利用B—FFE技术在不使用对比剂和屏气方法的情况下获得了满 意的门静脉MRV图像。本研究和Wilson研究的差异：1)技术上的差别：利用B—FFE技术成功 的获得了门静脉主干及其分支的图像，而本研究中采用的是B—TFE技术；2)测量方法的差异： 本研究测量的是原始图像的信噪比和分支数，并结合MIP图像和原始图像进行图像质量的评 价，而Wilson等人是在MIP图像上测量的；3)心电门控的使用：多普勒超声研究表明，门静 脉血流随心跳的变化较小，而受呼吸运动的影响较大，所以本研究中未采用心电门控。 结论：B-TFE／Portal技术和呼吸触发技术是一种有望替代传统有创性的门静脉DsA检查 的一种方法，但是其临床应用的确切价值还需要进一步的多中心随机实验的验证。 cT仿真结肠内窥镜的临床应用研究 南京医科大学第二附属医院 (210011)李海歌田俊杨亚芳季国忠承禾管红梅 Virtual 仿真结肠内窥镜(CT Colonoscopy，简称CTVC)技术集内窥镜表现和横断面扫描 图像为一体，不仅可以显示结肠的腔内情况，同时也可以观察腔外的改变。自1994年Vining 等首次报道CT仿真内窥镜技术以来，目前国外研究已趋成熟，但国内尚处于初步临床应用阶 段，其临床应用的可靠性和实用性需要深入研究，本研究目的旨在研究CT仿真结肠内窥镜的 使用价值、应用方法及镜下表现。 材料与方法 1．临床资料：本组26例检查者中，病人24例，正常对照2例。男性20例，女性6例， 年龄7—77岁，平均年龄52．3岁。行Fc检查18例，气钡双重造影12例，手术切除22例。 螺旋cT扫描及扫描前准备：使用GEHispeedpx／i型螺旋cT扫描机对26例检查者进行螺旋 建间隔l一3mm。行检查的人禁食12小时以上，按纤维肠镜检查要求洗肠，2小时后肌注654—2 10—20mg，检查前即刻经肛门注入气体，以腹账为度，扫描需屏气25—50秒。 2．容积扫描数据的后处理及CTVC影像观察：对扫描数据进行重叠重建，重叠重建率 成像模式，根据病变情况选择适当的阈值(透明度)及视角，以利于Vc的观察，阈值选“黑 在白内”(black 形式显示四幅影像，分别是vC重建图像、轴位、冠状位及矢状位图像，在上述后三个位置上 移动导航光标，按预选的间距，沿空腔器官(Z轴)进动，可全方位观察目标，同时可附加 loopmode)，即可产生连续的vC 人工伪彩，再应用飞越(flythrough)或电影模式(movie 病变形态、大小、位置。结果分析：CTVC的结果由两位专业医师作出，24例病例均经纤维内 窥镜对照和／或手术证实。 surface 3．结肠三维表面覆盖成像(shaded display，SSD)辅助成像：即在最小密度 类似于结肠气钡双重造影的粘膜相，作为辅助定位手段。 结 果 结肠腺癌18例：CTVC呈肠腔内不规则隆起性病变伴肠腔狭窄，狭窄近端和远端呈多发 结节状12例，呈菜花状2例，成不规则状4例；侧壁菜花状6例，侧壁肿块伴溃疡5例；见 子灶10例；12例显示粘膜皱襞增粗或中断或呈结节状隆起，6例粘膜皱襞未显示呈平坦状。 与Fc对照CTVC能发现全部直径5mm以上肿瘤表面的溃疡，但对5mm以下的表浅溃疡或隆起 性病变显示不清。 非何杰金恶性淋巴瘤2例。CTVC见肠腔环形狭窄，近端呈不规则状，CTVC影像与腺癌 无区别。 乳头状腺瘤2例：结肠内见隆起性结节。1例升结肠的高0．5cm，基底较宽，表面有三 个分叶，光滑，与Fc对照相似。 息肉病2例：整个结肠内弥漫分布直径0．5cm—Icm的隆起性结节影。与Fc对照病灶数 无Fc发现的多。CTVC与轴