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186 不同分娩方式对婴儿母乳喂养率的影响分析 刘 芳，谢云，马彩霞 (十堰市妇幼保健院，湖北十堰442000) [摘要】目的探讨不同分娩方式对分娩后及产褥期母乳喂养的影响。方法收集十堰市妇幼保健院2006年1月起分娩 的新生儿l090例，在生后2—5天时、28天回访时追踪其母乳喂养情况。结果分娩后耍儿早接触、早吸吮的时间剖宫产和自然 分娩分别为(32．80±3．7)小时、(20．00 别有93．2％、96．1％的母亲在分娩前希望母乳喂养，比较两者差异元统计学意义；但生后2—5天时两组纯母乳喂养率分别为 进行比较，剖宫产和自然分娩两组间母乳喂养差别有统计学意义，自然分娩婴儿的全母乳喂养率高于割宫产组。多变量因素分析 中发现，母亲年龄越小、早接触时间越早、开奶前未喂糖水、奶粉或使用奶瓶、孕期有母乳喂养思想准备的母亲其生后2—5天时、 28天时的母乳喂养率越高。结论严格剖宫产指征，加强孕期母乳喂养的健康教育，指导产后正确母乳喂养，宣传适龄生育的好 处，鼓励及促进自然分娩。 [关键词】分娩方式；婴儿；母乳喂养 【中图分类号]R153．2；R714【文献标识码]A 我国剖宫产率从80年代末开始就出现明显的上升趋 势，有些地区甚至已超过60％，与WHO倡导的剖宫产率 15％相距甚远。剖宫产减少了难产、死胎死产及新生儿窒息 26．3岁，剖宫产组母亲年龄偏大，但与自然分娩组差异有统 的发生，但有研究证明，剖官产率达到一定水平(20％一 计学意义(F=2．262，P=0．13)，见表1。 30％)，孕产妇及围产儿的死亡率就不再随宫产率的增加而 表1 分娩方式 下降。同时有研究证明，剖宫产产妇和新生儿某些疾病发病 率明显高于自然分娩组，如产妇术后感染、粘连、梗阻、产后抑 郁和新生儿呼吸系统并发症，甚至出现因母乳不足导致的低 血糖、脱水、高胆红索血症和儿童感觉统合失调等。为了探讨 剖宫产对产妇和新生儿的近远期影响，本文对在十堰市妇幼 2．2不同分娩方式婴儿早吸吮及母乳喂养的影响 保健院分娩的463例儿童进行了随访分析。 2．2．1婴儿早吸吮及母乳喂养情况 剖宫产和自然分娩两组婴儿早吸吮时间，两组间差别有 1对象和方法 统计学意义(P0．01)，剖宫产和自然分娩两组的母亲在分 1．1对象 娩前都希望母乳喂养婴儿比较差异无统计学意义；但生后两 2006年1月～2008年3月，收集了在十堰市妇幼保健院组母乳喂养率剖宫产组明显低于自然分娩组。不是母乳为主 无孕期并发症足月分娩新生儿463例，对婴儿进行1年的随 喂养的主要原因生后2～5天和28天时相似，第1位原因都 访，产妇要求是在十堰市居住3年以上并且还要继续住在十 是奶水不足或未下奶，其次为婴儿不会吃、母亲有病、婴儿有 堰至少1年以上。以保证项目过程中的随访率。 病等(其中婴儿有病主要是黄疸、肺炎、腹泻等，而母亲有病 1．2方法 以乳腺炎、乙肝、感冒等为主)，但第2位原因的比例不到 在产后2—5天对新生几母亲进行问卷调查以了解社会 10％，远低于第1位原因的比例，见表2。 人口学基本特征、母乳喂养等，28天随访时对婴儿体重、身 表2 母乳喂养率及婴儿吸吮时间[n(％)厉±S】 长、头围进行测量，检查身体发育情况，并同时对母亲进行问 卷调查了解婴儿喂养情况。 1．3统计学方法 数据收集整理后，采用SPSS10．0统计软件进行分析处 理。 2．2．2不同分娩方式婴儿母乳喂养情况比较 2结果 将婴儿喂养分为全母乳喂养、部分母乳喂养及非母乳喂 2．1被调查婴儿情况 养3类(全母乳包括纯母乳和